护理药理学课件.docVIP

一、护理药理学内容

药理学是研究物与机体相互作用规律和机制的学科，包括药效动力学和药代动力学两方面，前者是说明药物对机体的作用和作用原理，后者说明药物在机体内吸收、分布、生物转化和排泄等过程，及药物效应和血药浓度随时间消长的规律。

药理学也是一门为临床合理用药提供根本理论依据的科学。护士在临床药疗过程中负有监护职责，在发挥药物最正确效应和减少毒副反响中起着重要作用。护理药理学阐述临床如何合理用药和护士在合理用药中的地位及作用等。还要着重阐述药物的毒副反响及防治措施、禁忌证、药物相互作用和药疗监护须知等方面的内容。

二、护士在临床用药中的作用

护士在临床第一线工作，是各种药物治疗的实施者，也是用药前后的监护者，因此护理人员在临床药物治疗中居重要地位。

一、药物的根本作用

表现为兴奋和抑制。但凡能使机体器官组织原有生理生化功能水平提高的作用称为兴奋作用，主使机体器官组织原有机能活动减弱者为抑制作用。

二、药物作用的选择性

凡药物只选择性地对某一个或几个器官组织产生明显作用，而对其它器官、组织不发生作用，这是由于药物对这些细胞组织具有较大的亲合力，或是机体的不同器官组织对药物敏感性有差异所致，称之为药物作用的选择性。选择性有高与低这分，选择性高的药物针对性强。

三、药物的作用方式

局部作用和吸收作用药物未被吸收入血之前，在用药局部表现的效果，称为局部作用。吸收作用又称药物的全身作用，即指药物吸收入血循环后所产生的作用。

直接作用和间接作用药物与器官组织直接触后所产生的效应为直接作用，间接作用又称继发作用，即指由药物的某一作用而引起的另一作用，常通过神经放射或体液调节引起。

四、药物作用的临床效果

治疗作用和不良反响是药物作用的两重性表现，临床用药效果正是药物作用两重性的综合表达。

治疗作用凡能到达防治疾病目的的作用称为药物治疗作用。

不良反响用药后产生与治疗目的无关的其他作用，统称为不良反响。

〔1〕副作用指药物在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用。

〔2〕毒性反响各类药物毒性反响不同，一般随着剂量加在或用药时间过长而加重。毒性反响对机体有损害性。

〔3〕变态反响指少数人对药物的特殊反响，它也是免疫反响的一种表现，与毒性反响不同。

〔4〕后遗效应指停药后血药浓度已降到阈值以下时所残存的生物效应而言。

〔5〕继发反响指药物治疗作用产生的不良后果，又称为治疗矛盾。

〔6〕致畸、致突变和致癌作用

五、个体差异

个体之间对同一药物的反响可以有明显差异，称为药物作用的个体差异。如对同一药物，有的个体就特别敏感，只需很小剂量就可以到达应有的效应，常规剂量就能产生强烈效应或中毒反响，称为高敏性；而有的个体对药物敏感性低，需要用较大的剂量才能到达同等药效，称为机体对药物产生耐受性。

物的剂量大小和效应强弱之间呈一定关系，称为量效关系。在一定范围内，药物剂量增加，药物效应相应增中，剂量减少，药效减弱；当剂量超过一定限度时能引起质的变化，产生中毒反响。因此选用最适宜的治疗剂量是十分重要的。

剂量的概念剂量即药物的用量，按剂量大小和药效的关系。

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剂量是由国家药典明确规定允许使用的最大剂量，比治疗量大，但比最小中毒量小，也是医生用药选量的最大限度。超过极量用药护士应及时向医生提醒注意。

?第三节药物作用和受体学说

学说认为受体必须与药物结合后才被活化，药物作用的强度与被药物占领的受体数量成正比。学说认为药物与受体结合产生效应，须具备两个条件：一是药物与受体相结合的能力即亲和力；二是内在活性，即药物能产生效应的能力。

〔1〕冲动剂：药物与受体有较强的亲和力，并有较强的内在活性，能兴奋受体产生明显效应。

〔2〕拮抗剂：指药物与受体亲和力很强，但没有内在活性，故不能引起效应，但能阻断冲动剂和受体的结合，与冲动剂有对抗作用。

〔3〕局部冲动剂：本类药物与受体有亲和力，但只有弱的内在活性，单独应用时能产生较弱的效应，而与冲动剂合用时，那么表现出较弱的对抗冲动剂的作用，即削弱冲动剂的效应。

几种药物合用后引起的效应是多样的，总的来说可分为协同和用和拮抗作用。又可分为：

〔1〕相加作用：即几种药物合用的效应为各药单用效应的和。

〔2〕对抗作用：为两药合用后作用相互抵消。

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第一节药物的转运

药物的体内转运量是通过各种脂质生物膜，又称为跨膜转运，大致可分为被动转运和主动转运两种方式。大多数药物属被动转运。

一、被动转运

被动转运是药物依赖生物膜两侧的浓度差，即从高浓度一侧向低浓度一侧扩散性转运。当膜两侧药物浓度到达平衡状态量，转运即停止，它不消耗能量，转运不需要载体，各药之间也无竞争性抑制现象，无饱和性。药物的理化性质，也影响被动转运，凡分子量小，极性小，解离度小及脂溶性大的药物易通过生物膜，以解离度因素影响甚大，因为大多数药物属弱酸性