镇静镇痛药物的应用及注意事项.pptVIP

镇静镇痛药的应用及注意事项常见镇静及镇痛药物1.静脉非阿片类麻醉药2.静脉阿片类麻醉药静脉非阿片类麻醉药巴比妥类丙泊酚苯二氮卓类氯胺酮依托咪酯α2肾上腺素能受体激动剂：右旋美托咪定巴比妥类镇静催眠的药物。其代表药物有：巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、戊巴比妥、硫喷托是一类通过抑制上行激活系统的功能，使大脑皮层细胞兴奋性下降而产生纳等。心血管系统：通过中枢和外周作用抑制心血管系统。心肌收缩力下降，外周血管扩张，心率加快。呼吸系统：剂量依赖性中枢呼吸抑制，一过性呼吸暂停发生率较高。感觉有大蒜或洋葱味荨麻疹支气管痉挛过敏反应局部组织刺激，偶尔发生组织坏死不良反应禁忌证呼吸道梗阻或者气道不通畅严重血流动力学不稳定或者休克患者哮喘持续状态无静脉输液设备或气道管理设备时丙泊酚机制不确切，主要以为与氨基丁酸A受体的亚基结合，增强氨基丁酸的诱导的氯电流，从而产生催眠的作用。特点：起效迅速（一次臂一脑循环），作用时间短，苏醒迅速。心血管系统：降低动脉压---血管扩张、心肌抑制（呈剂量和血药浓度依赖性）呼吸系统：可发生呼吸暂停（剂量、注射速度、合并用药）不良反应注射痛肌阵挛呼吸暂停动脉血压下降偶有注射部位血栓性静脉炎注意事项血压下降：用药前补足液体，小剂量缓慢给药会减轻血压下降程度选择较粗的静脉注射，不用手背静脉注射以及在丙泊酚药液中加入利多卡因可减少注射痛的发生。苯二氮卓类是一类通过增强GABA神经传递功能，使神经细胞超极化，产生抑制效应的镇静催眠药。所有苯二氮卓类药物都具有催眠、镇静、镇痛、抗焦虑、遗忘、抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用。其代表：地西泮、硝西泮、氟西泮、奥沙西泮、劳拉西泮、氯氮平、三唑仑等。心血管系统：血流动力学相对稳定呼吸系统：剂量依赖性抑制呼吸中枢，可引起呼吸暂停α