门诊医生查房流程图解.pdfVIP

门诊医生查房流程图解

•查房前的准备

•查房过程

目录•查房后工作

•注意事项

•常见问题及解决方案

•总结与展望

01

查房前的准备

确定查房时间和地点

明确性

在查房前，医生需要与医院相关部门沟通，确定查房的具体时间和地点。这有助

于确保所有相关人员都能准时参加，也有利于医生合理安排自己的时间。

通知相关人员

及时性

医生需要提前通知参与查房的相关人员，包括护士、药师、技师等，以便他们做好准备。通知应尽可能提前，并明确告知查

房的时间、地点和目的，以便相关人员做好充分准备。

准备查房工具和资料

完整性

医生在查房前应准备好所需的工具和资料，如听诊器、血压计、病历资料、影像学检查结果等。这些

工具和资料将有助于医生更好地了解患者的病情，做出准确的诊断和治疗方案。

02

查房过程

了解患者病情

医生向患者询问病情，根据患者提供的信息，

包括主要症状、病史、初步判断病情，确定

用药情况等。下一步诊疗计划。

查看患者病历记录，

了解患者基本信息、

既往病史、过敏史等

情况。

检查患者身体状况

对患者进行体格检查，包括生根据患者病情需要，进行必要检查结果如有异常，及时与患

命体征测量、心肺听诊、腹部的实验室检查或辅助检查，如者及家属沟通，说明情况并给

触诊等。血常规、尿常规、心电图等。出诊疗建议。

与患者及家属沟通

向患者及家属解释病情、治疗方告知患者及家属需要进行的检查根据患者具体情况，给出合理的

案和注意事项，回答他们的问题。和注意事项，确保他们了解并配生活和饮食建议，促进康复。

合诊疗工作。

记录查房情况

详细记录查房过程，包括患者病情、定期对病历资料进行复核和整理，确

体格检查、实验室检查和诊疗建议等。保诊疗质量。

将记录整理成规范的病历资料，方便

后续诊疗和查阅。