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朝医黄土灸疗技术操作规范

1术语和定义

朝医黄土灸疗是在皮肤和艾塔之间隔黄土饼借助灸火的热力，给

人体以温热性刺激，达到温通气血、扶正祛邪、消肿疗疮、和中解毒、

防病治病的一种间接灸疗法。此技术收录于《东医宝鉴》,且疗效确

切，是朝鲜族民间长期使用的一种朝医特色疗法，具有经济简便、可

操作性强等特点。

2范围

主要用于两胛间发背痈疮初起、局限性湿疹、白癣及其他湿毒引

起的皮肤病。

3常用器具及基本操作方法

3.1常用器具

黄土饼、艾塔、水、插孔针、镊子、打火机、灰盒、纱布、污物

桶、医用垃圾袋、必要时准备毛巾（或浴巾）。

3.2环境要求

灸疗室一间，面积至少10平米，要求室内通风干燥，温度以24～

26℃为宜，安静、整洁，治疗区域应有保护患者隐私的设置。安装可

移动升降排烟设施，配套灸疗床、桌椅、开水壶、灭火器。灸疗室每

日空气消毒2次，每次30分钟。

3.3材料准备

延边黄土、朝白术研末成粉、水、万年蒿、半自动艾塔模具、木

签一支（用于捅出艾塔）。

黄土饼制备方法：取去除杂质的延边黄土17g、朝白术1g、水

6ml搅拌均匀，揉成软硬适中的面团，捻作厚二分（0.6cm），宽一

寸半（直径3.8cm）的黄土饼，并用插孔针以黄土饼中央为中心插9

个孔备用。小黄土饼尺寸为厚二分（0.6cm），宽（直径）2cm，用插

孔针以黄土饼中央为中心插3个孔备用。

艾塔的制备方法：使用半自动艾塔模具制作艾塔。模具由模具固

定板、圆锥形模型盒、锥子状木棒、手柄4个部分组成。首先根据需

要选择大小合适的模型盒，固定在固定板上，将散装万年蒿艾绒填充

到模型盒内，借助模型盒外部设置的手柄，把锥子状木棒向前推，静

止30秒，将模型盒内部的艾绒压实后拉开，把成型后的艾塔从模型

盒中取出备用。常规艾塔底径2.5cm、高度2.2cm；大艾塔底径3.0cm、

高度2.5cm；小艾塔底径1.5cm、高度1.1cm。

3.4基本操作方法

3.4.1灸前准备

核对患者姓名、性别、年龄、诊断、医嘱。评估灸疗室环境及温

度；询问主要症状、既往史及是否妊娠期；有无出血病史或出血倾向；

有无哮喘病史或艾绒过敏史；对热、气味的耐受程度；施灸部位皮肤

情况等，嘱患者排空二便。根据施灸部位及穴位选择体位、黄土饼、

艾塔，并充分暴露施灸部位、注意保暖。

3.4.2施术方法

将黄土饼放在相应穴位上，把艾塔放在黄土饼上施灸。施灸顺序

为先上部，后下部；先背部，后胸腹部；先头身，后四肢；依次进行。

3.4.3施灸程度

施灸程度以患者感觉烧灼痛或皮肤红晕为度。灸毕用纱布擦拭灸

灰，观察患者有无皮损或起疱情况发生。如有皮损或起疱情况，用无

菌纱布包扎固定，与衣服隔开。告知患者注意事项和禁忌等。

3.4.4施灸时间

成人每次施灸时间30分钟为宜。老人、小儿或体质弱的患者可

适当调整施灸壮数和时间。如阿是穴，一个穴施灸3`5壮，大椎穴施

灸1`3壮，时间不超过15分钟。

3.4.5疗程

每日1次，5~7次为1个疗程。

3.4.6灸后处理

艾塔燃尽，取下黄土饼，用纱布擦拭灸灰。施灸后局部皮肤出现

微红灼热，属于正常现象。如灸后局部出现小水泡时，无需处理，可

自行吸收。若水泡较大时，可用无菌注射器抽出泡内液体，用无菌纱

布包扎固定，保持干燥，避免感染。观察患者的体温、呼吸、血压、

脉搏等基本情况。如正常，告知患者注意事项及禁忌，让患者休息5

分钟后离去。做好治疗记录，处理术中使用的器具及一次性耗材等。

3.4.7护理

起居方面，术后24小时内避免洗澡、淋雨、风吹、游泳、浸水

等；避免剧烈运动、日晒火烤，防止大量出汗。饮食方面，施灸期间

禁食生、冷、鸡肉、猪肉之品，忌酒、面食等。

4.常见病操作技术

4.1发背痈疮初起（背痈初期）

4.1.1概述

发背是由多个毛囊及周围组织细菌感染而引起的一种化脓性皮

肤病。因外感风湿热毒，或因内伤情志、劳损精气、恣食厚味等，致

使脏腑蕴毒、经络壅遏、营卫不和，最终气血凝聚肌表、郁而化热、

血肉腐败而发病。其发病部位较深，且因背部肌肤厚而坚韧，脓液更

难以排出；同时五脏俞皆在背，其血气经络周于身、疽发背者，多发

于诸脏俞，毒气极易内攻五脏，最终导致严重的内陷变证。

4.1.2治法治则

疏风清热、行瘀活血。

4.1.3选穴

阿是穴：后背两肩胛骨之间的疮面。