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2024-02-02
乳管内乳头状瘤科普讲座课件
目录
contents
乳管内乳头状瘤基本概念与分类
乳管内乳头状瘤流行病学特点
乳管内乳头状瘤检查与诊断技术
乳管内乳头状瘤治疗方案选择
乳管内乳头状瘤康复期管理与随访
乳管内乳头状瘤科普知识普及
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乳管内乳头状瘤基本概念与分类
乳管内乳头状瘤是一种发生于乳腺导管内的良性肿瘤，常见于40-50岁女性。
定义
可能与雌激素水平过高、长期精神刺激、内分泌失调等因素有关。
发病原因
乳头溢液、乳房肿块、疼痛等症状，部分患者可无明显症状。
临床表现
结合患者病史、体格检查、乳腺超声、乳管镜等检查手段进行综合判断。
诊断依据
通过病理检查可明确肿瘤性质，良性乳头状瘤与恶性乳头状癌需进行鉴别诊断。
良性乳头状瘤预后良好，手术切除后复发率低；恶性乳头状癌预后较差，需根据具体情况制定治疗方案。
预后评估
良恶性鉴别
按肿瘤发生部位分类
可分为中央型和外周型，中央型位于大乳管近乳头处，外周型位于乳腺终末小导管内。
按组织学特征分类
可分为单纯型、纤维血管型和腺体型等类型，各类型在临床表现和治疗方法上略有差异。
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乳管内乳头状瘤流行病学特点
发病率
乳管内乳头状瘤在乳腺良性肿瘤中较为常见，其发病率约占乳腺良性肿瘤的20%左右。
危险因素
包括年龄、性别、激素水平、遗传因素、乳腺疾病史等。其中，长期雌激素刺激被认为是乳管内乳头状瘤发生的重要因素之一。
地域分布
乳管内乳头状瘤在全球范围内均有发生，但不同地区的发病率存在差异。一些研究发现，发达地区的发病率相对较高，可能与这些地区的生活方式和环境因素有关。
年龄分布
乳管内乳头状瘤可发生于青春期后的任何年龄，但多见于40-50岁的经产妇。随着年龄的增长，发病率逐渐升高，但在绝经后可能会略有下降。
尽量减少外源性雌激素的摄入，如避免长期使用含有雌激素的药物、保健品和化妆品等。
避免长期雌激素刺激
建议女性定期进行乳腺自我检查和医学影像学检查，以便及时发现和治疗乳腺疾病。
定期进行乳腺检查
保持良好的心态和情绪，避免过度劳累和精神压力；保持规律的作息和饮食，适当进行体育锻炼，增强身体免疫力。
保持健康的生活方式
有家族遗传史的女性应更加关注自己的乳腺健康，定期进行乳腺检查，及时发现和治疗乳腺疾病。
关注家族遗传史
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乳管内乳头状瘤检查与诊断技术
乳腺钼靶X线摄影原理
利用软X线对乳腺组织进行投照，通过胶片进行感光，经过显影、定影等程序进行成像。
乳腺钼靶X线摄影表现
乳管内乳头状瘤在钼靶片上多表现为圆形或卵圆形肿块，边缘光滑整齐，密度均匀，有时可见钙化点。
乳腺钼靶X线摄影优缺点
优点是操作简便、费用低廉、无创伤；缺点是对于微小钙化灶和致密型乳腺显示效果不佳。
利用超声波在人体组织中传播时产生的反射、折射等物理现象进行成像。
超声检查原理
乳管内乳头状瘤在超声图像上多表现为乳腺导管内的实质性回声团，边界清晰，形态规则，内部回声均匀。
超声检查表现
优点是实时动态、无放射性、可重复性强；缺点是对操作者经验要求较高，有时受气体干扰影响成像质量。
超声检查优缺点
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利用原子核在磁场中产生的共振信号进行成像。
核磁共振成像原理
乳管内乳头状瘤在MRI上多表现为T1WI低信号、T2WI高信号的肿块，增强扫描后可见明显强化。
核磁共振成像表现
优点是软组织分辨率高、无放射性；缺点是费用昂贵、检查时间较长、有幽闭恐惧症者不宜进行。
核磁共振成像优缺点
包括细针穿刺活检和粗针穿刺活检两种。细针穿刺活检是用普通注射器或专用穿刺枪对病灶进行穿刺抽吸，获取细胞学诊断；粗针穿刺活检是用较粗的针头对病灶进行切割，获取组织学诊断。
活检技术
适用于影像学检查发现乳腺肿块或异常钙化灶，需进一步明确病变性质者；以及高度怀疑为恶性肿瘤，需进行术前病理诊断以指导手术方案者。
适应症
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乳管内乳头状瘤治疗方案选择
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，保护乳房外观及功能，降低复发风险。
适应证
明确诊断为乳管内乳头状瘤，肿瘤较大或生长迅速，伴有乳头溢液、疼痛等症状，患者无手术禁忌证。
缓解症状，控制肿瘤生长，降低复发风险。
药物治疗目的
常用药物
注意事项
激素类药物如他莫昔芬、抗生素类药物如红霉素等。
药物治疗需在医生指导下进行，注意药物副作用及禁忌证。
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术后辅助放射治疗可降低局部复发率，尤其适用于肿瘤较大、多发或伴有淋巴结转移的患者。
放射治疗
对于恶性程度较高的乳管内乳头状瘤，可考虑全身化疗以控制病情进展。
化疗
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治疗方案调整与优化
在治疗过程中，根据患者病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
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综合评估患者病情
结合患者年龄、肿瘤大小、生长速度、病理类型等因素进行综合评估。
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制定个体
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