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ICU的细菌耐药与对策;一ICU细菌感染的慨况:;ICU感染特点:;ICU感染的特点:;监护室中感染发生好发部位:;Slide6;细菌耐药与监测:;细菌耐药性监测的临床意义:;细菌耐药情况;G-致病菌在各种疾病分布;最常见的革兰氏阴性菌〔株数〕;呼吸道最常见G-致病菌;Slide13;Slide14;Slide15;监测结果;监测结果;监测结果;院内感染病原学的普遍趋势:;院内感染病原学的普遍趋势:;革兰阴性细菌?-内酰胺酶的耐药;革兰阴性细菌对?-内酰胺抗生素;与?-内酰胺药相关;临床常见的革兰阴性菌的耐药:;临床上重要?-内酰胺酶:;肠杆菌科的耐药性;经典超广谱?-内酰胺酶:;ESBLs;二、其他超广谱?-内酰胺酶;抑制剂:;ESBLs细菌的耐药性:;阴沟肠杆菌:;AmpC酶与阴沟肠杆菌:;阴沟肠杆菌:;鲍曼不动杆菌:鲍曼不动杆菌的总;嗜麦芽窄食单胞菌:耐药性也很强;MRS;革兰阳性菌的耐药性:;VRE/VIE:;ICU细菌耐药对策:;不合理用药:;“抗生素压力〞;抗生素浓度低于MIC时的诱导耐;Slide44;抗生素使用的根本原那么:;血药浓度:;抗生素应用指南和方案:;执行指南:;特定的疾病或特定的抗生素:;特定的疾病或特定的抗生素:;特定的疾病或特定的抗生素:;策略性替代用药;〔二〕控制ICU内的交叉感染发;1.减少或消除口咽部和胃肠;1〕改进营养支持疗法:;2〕控制胃内容物反流:;3〕推广应用硫糖铝防治消化道应;4〕声门下分泌物引流:;5〕选择性消化道脱污染:;2.切断外源性传播途径:;l〕洗手:;2〕共用器械的消毒灭菌:;Slide63;4〕病人的隔离:;(三)提高机体免疫防御功能:;谢谢!;Slide67
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