医学知识一ICU感染与控制.pptxVIP

EICU感染与控制第一页，共四十八页。

什么是ICU对因各种原因导致一个或多个器官或系统功能障碍而危急生命或具有潜在高危因素的重症病人，进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人康复的专业科室。第二页，共四十八页。

ICU感染的环节感染源易感人群传播途径第三页，共四十八页。

感染源自身正常菌群工作人员已感染的病人及带菌者环境储源第四页，共四十八页。

传播途径接触传播飞沫传播空气传播其他方式的传播第五页，共四十八页。

接触传播第六页，共四十八页。

易感人群病情危重，免疫功能下降侵入性诊疗技术的应用接受免疫制剂治疗长期大量应用抗生素饥饿、低蛋白饮食和静脉高营养第七页，共四十八页。

ICU医院感染的预防控制措施建筑格局与环境设施的管理医务人员的管理病人隔离的管理医疗操作流程管理医疗废物的管理监察与检测的管理第八页，共四十八页。

建筑格局与环境设施的管理ICU应设在相对独立的区域ICU要按要求设置隔离间ICU的床位设置应设洗手设备和物品室内有良好通风设备，有条件安装层流空气净化装置。第九页，共四十八页。

建筑格局区域划分：医疗区、医疗辅助区、污物处理区、医务人员生活辅助区。第十页，共四十八页。

建筑格局ICU管理单元设置：至少配置2个单人房间，用于隔离病人。设置病床数量不宜过多，以8到12张床位为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。第十一页，共四十八页。

建筑格局病床设置：使用面积不得少于15M2，床间距应在1米以上；单人房间的每床使用面积不少于为18M2。第十二页，共四十八页。

建筑格局配备足够的手卫生设施。包括单人房间的医疗区域，设置脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦手纸和手套。每张病床旁须放置手部消毒装置〔酒精擦手液〕1套。第十三页，共四十八页。

手卫生设施第十四页，共四十八页。

环境设施呼吸治疗仪器设备的消毒ICU的用品固定专用，用后处理ICU各类物体外表的消毒加强ICU及床单位的终末消毒保持室内环境清洁和空气净化第十五页，共四十八页。

呼吸机的消毒第十六页，共四十八页。

呼吸机的消毒第十七页，共四十八页。

物品床单元消毒第十八页，共四十八页。

环境消毒第十九页，共四十八页。

医务人员的管理接受医院感染知识培训，定期体检，增强预防医院感染的意识。遵守ICU的管理要求，认真洗手。严格执行无菌技术、消毒隔离、疫情报告等制度。患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应防止接触病人医护人员的防护要求第二十页，共四十八页。

病人隔离的管理感染与非感染病人分开安置。特殊感染和重症感染患者的管理。空气传播患者的管理。多重耐药菌感染或携带者的管理。免疫功能低下病人的管理。医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人加强病人的口腔护理。如无禁忌证，应将床头抬高30°。第二十一页，共四十八页。

病人隔离的管理第二十二页，共四十八页。

病人隔离的管理第二十三页，共四十八页。

病人隔离的管理第二十四页，共四十八页。

访视者的管理尽量减少不必要的探视。探视病人着装。探视呼吸道感染病人的要求。加强手卫生管理。探视者尽量防止触摸病人周围的物体外表。探视者呼吸道感染时，谢绝探视。加强宣教。第二十五页，共四十八页。

医疗操作流程管理抗生素的管理侵入性操作的流程管理第二十六页，共四十八页。

抗生素的管理医生应掌握正确使用抗生素的各种知识，根据药物的适应症，药敏试验等合理选用。护士应了解抗生素的药理作用和配制要求，准确掌握给药剂量、时间和方法，并观察用药后的反响。第二十七页，共四十八页。

侵入性操作的流程管理留置深静脉导管留置导尿气管插管/机械通气引流管紧急状况的处理第二十八页，共四十八页。

留置深静脉导管感染因素导管-皮肤戳口接头污染血源感染输液污染第二十九页，共四十八页。

留置深静脉导管感染机理静脉炎及血栓形成导管材料不佳的直接刺激全身抵抗力下降第三十页，共四十八页。

留置深静脉导管措施最大限度的执行无菌技术操作要求严格执行手卫生铺设大无菌单、穿无菌手术衣、戴无菌手套置管部位成人尽可能选择锁骨下静脉2％洗必泰消毒穿刺点皮肤穿刺点敷料按时更换，有污染应及时更换紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点每天评估能否拔除导管正确处理锐器。第三十一页，共四十八页。

留置尿管发病机制尿道粘膜受损导尿时带入细菌细菌逆行侵入留置导尿管细菌生物膜的形成第三十二页，共四十八页。

留置尿管措施严格执行手卫生尽量防止不必要的留置导尿选择适宜的导尿管插管时应