中心静脉导管维护-冲管与封管(1)PPT课件.pptxVIP

中心静脉导管维护-冲管与封管汇报人：xxx2024-02-16

目录中心静脉导管基本概念与重要性冲管操作规范与注意事项封管技术要点及常见问题解决方案

目录中心静脉导管维护策略探讨培训与考核要求总结：提高中心静脉导管维护质量，保障患者安全

01中心静脉导管基本概念与重要性

中心静脉导管（CentralVenousCatheter，CVC）是一种经由颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等大静脉插入，末端位于上、下腔静脉的导管。用于输液、输血、测量中心静脉压、血液透析等，是重症患者和手术患者的重要治疗工具。定义及作用介绍作用定义

严重创伤、休克及急性循环衰竭等危重病人；需长期输液或接受完全肠外营养的病人；需接受大量、快速输血补液的病人；需借以测量各种生理学参数及作为心导管检查途径的病人。适应症广泛上腔静脉系统血栓形成；穿刺局部有感染灶、同侧锁骨下淋巴结肿大或疑有静脉炎；严重凝血功能障碍；不合作或躁动患者。禁忌症适应症与禁忌症分析

并发症预防措施严格无菌操作，定期更换敷料和导管，避免污染。定期冲管，保持导管通畅，避免血液反流。正确封管，定期更换肝素帽，避免血液粘稠度增加。妥善固定导管，避免牵拉和意外拔出。感染血栓形成导管堵塞导管脱落

教育患者及家属了解导管的重要性及日常护理知识，如保持穿刺部位干燥、清洁等。告知患者避免剧烈运动和过度活动，以防导管脱落或移位。提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，提高治疗依从性。患者教育与心理支持

02冲管操作规范与注意事项

评估患者病情、凝血功能及中心静脉导管通畅情况。准备冲管所需物品：注射器、生理盐水、碘伏、棉签、无菌手套等，并确保物品在有效期内。向患者解释冲管的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位，注意保暖和保护患者隐私管前准备工作梳理

冲管液的量应根据导管的类型和用途进行选择，一般建议使用10-20ml的生理盐水进行脉冲式冲管。对于黏稠度较高的药物或血液制品，可适当增加冲管液的量，以确保导管通畅。生理盐水是常用的冲管液，因其与人体血液等渗，不会对血管产生刺激。正确选择冲管液体和量

010204严格执行无菌操作原则操作前应洗手、戴口罩和无菌手套，确保无菌操作环境。消毒穿刺部位及导管接头，消毒范围应大于敷料面积。使用无菌注射器抽取冲管液，排尽空气后连接导管进行冲管。冲管过程中应保持导管通畅，避免暴力冲管导致导管损伤。03

密切观察患者反应及穿刺部位情况，如有异常及时处理。定期检查导管通畅情况，如遇到阻力或回抽无血时，应及时处理并记录。记录冲管的日期、时间、冲管液种类、量及患者反应等，以便于后续治疗和护理工作的顺利进行。监测并记录相关数据

03封管技术要点及常见问题解决方案

评估患者病情、治疗计划及凝血功能了解上一次冲封管时间及导管使用情况确认导管通畅性、位置和固定情况准备封管所需物品和环境，确保无菌操作封管前评估工作内容

根据导管类型和规格选择合适的封管液使用符合标准的封管器材，如注射器、三通阀等掌握正确的封管方法，如正压封管技术避免使用暴力冲管，以免损伤导管和血管选择合适封管器材和方法

避免血栓形成和感染风险严格执行无菌操作，减少污染机会密切观察穿刺点及周围皮肤情况，及时发现并处理感染征象定期更换敷料和消毒穿刺点鼓励患者活动肢体，促进血液循环，预防血栓形成

发现导管堵塞时，尝试使用生理盐水冲管或更换导管对于严重并发症如气胸、血胸等，应立即报告医生并协助处理处理堵塞、脱落等异常情况若导管脱落，应立即压迫止血并重新固定做好记录和总结，分析原因并采取措施预防再次发生

04中心静脉导管维护策略探讨

每2-3天更换一次透明敷料，或每周更换2次纱布敷料，以减少感染风险。更换敷料消毒处理注意观察在更换敷料前，使用碘伏或酒精对穿刺点及周围皮肤进行消毒，确保无菌操作。密切观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、疼痛、渗出等异常情况，及时处理。030201定期更换敷料和消毒处理

每天评估导管通畅性，通过回抽血液或冲管操作确认导管是否通畅。定期检查如发现导管堵塞或血流不畅，应立即采取相应措施，如使用尿激酶等溶栓药物进行溶栓治疗。及时处理在检查导管通畅性时，应严格遵守无菌操作原则，避免污染导管。注意事项保持导管通畅性检查频率

加强宣教向患者及家属强调保护导管的重要性，避免意外拔管或移位。妥善固定使用无菌敷料和胶布将导管妥善固定于皮肤上，防止导管滑脱。定期评估每天评估导管固定情况，及时调整固定方式，确保导管安全。预防误拔或移位事件发生

加强团队沟通协作能力建立团队组建专业的静脉导管维护团队，包括医生、护士和技师等成员。定期培训对团队成员进行定期培训，提高静脉导管维护技能和知识水平。沟通协作加强团队成员之间的沟通与协作，确保患者得到及时、有效的治疗与护理。

05培训与考核要求