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2024输液反应抢救大全

静脉输液治疗是现代药物治疗的重要手段，在治疗某些疾病和挽救患者生

命方面有着不可替代的作用；而另一方面，静脉输液属有创操作，药物直

接入血，与其他给药途径比较，其风险相对较高，不合理使用输液会增加

严重不良反应的发生风险。

今天主要和大家分享以下几种常见的输液反应，包括药物热原反应、静脉

炎、容量负荷过重、严重过敏反应。

1、药物热原反应

药品生产本身带有或输液器材、输液操作不当都可引入致热原。热原主要

是细菌的内毒素，输液过程中热原逐渐进入机体内，当超过人体耐受量时

便发生反应。

温馨提示

热原存在于细菌的细胞外膜，活的细菌并不把内毒素排出菌体之外，只有

当细菌死亡，细胞膜破裂时才释放出来。

临床表现

热原反应一般发生在输液开始后20min左右，也有发生在2~4h内，一

般持续约0.5~1h。

热原反应的主要表现为输液过程中或输液后，患者突然出现发冷、寒战、

面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温可达40℃以上，严重时可伴有

恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降、休克甚至死亡。

抢救原则

1.停止输液，更换输液器。

2.立即予地塞米松5~10mg静脉滴注或静脉注射，或氢化可的松

100~200mg静脉滴注，或予苯海拉明、氛苯那敏肌肉注射。

3.伴有呼吸困难者应予吸氧，烦躁不安者可给予镇静剂，寒战者予保温，

高热者予物理降温或退热剂治疗。

4.山莨菪碱是有效的治疗药物，静脉应用20~30mg可迅速缓解热原反应，

其治疗机制为改善微循环，缓解组织缺氧，同时也有利于热原的清除。

2、静脉炎

静脉炎是机体静脉血管内的急性无菌性炎症，根据炎症部位不同，静脉炎

可分为浅静脉炎和深静脉炎，是静脉输液患者较为常见的并发症之一。

有刺激性的药物，如果药物的浓度、酸碱度、渗透压过高，输液速度过快

等，药液对血管会产生刺激，局部出现炎症反应。

临床表现

局部发红、肿胀、灼热、疼痛，可有全身症状如畏寒、发热等，沿静脉走

向可发现条索状的红线。

抢救原则

1.减慢、停止输液，更换注射部位。

2.抬高患肢20°~30°，促进静脉回流。

3.理疗或热湿敷（50％硫酸镁或95％酒精）。

4.叮嘱患者不要按压炎症部位，避免栓子脱落，形成栓塞。

3、容量负荷过重

输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性左心衰，原

有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年人、儿童输液应特别注意。

临床表现

发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，

严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液体，听诊两肺出现干湿性音，心

音弱速。

抢救原则

1.立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

2.立即高流量吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧。酒精能降

低肺泡内泡沫表面张力，使其破裂消散，改善肺部气体交换，迅速缓解缺

氧症状。

3.强心、利尿、扩血管：西地兰、速尿、硝普钠等。

4.平喘：静脉滴注氨茶碱。

4、严重过敏反应

药物过敏反应是指临床上出现由药物制剂（包括有效药和赋形剂）引起的

类似过敏症状的不良反应。

严重过敏反应的诊断标准

当症状满足以下3个标准的任意一个时，患者极可能发生了急性严重过敏

反应：

1.疾病呈急性发作（几分钟至数小时内），有皮肤和/或黏膜系统症状，如

皮疹，瘙痒或潮红，唇舌红肿和/或麻木等，及以下任一系统症状（不考虑

过敏原接触史）：

呼吸系统症状，如音哑、咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难、喘鸣、支气管痉

挛、发绀、呼气流量峰值下降、血氧不足等；

血压下降或其相关的终末器官功能障碍，如麻木、肌张力减退、晕厥、大

小便失禁等。

2.患者接触可疑过敏原后几分钟至数小时内有下述2项及以上的症状快速

发作：

皮肤黏膜组织症状，如各种皮疹，瘙痒或潮红，唇舌红肿和/或麻木等；

呼吸系统症状，如胸闷、气短、呼吸困难，喘鸣，支气管痉挛，发绀，呼

气流量峰值下降，血氧不足等；

血压下降或终末器官功能受累，如肌张力减退，晕厥，大小便失禁等；

持续的胃肠系统症状，如腹痛、恶心、呕吐等。

3.患者接触已知过敏原后几分钟至数小时内血压下降：

婴儿与儿童：收缩压低于相应年龄的正常值[1岁，收缩压70mmHg