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⾼危药品护理操作注意事项

⾼危药品也叫⾼警⽰药品，原始概念指若使⽤不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物，其特点是出现的差错可能不常

见，⽽⼀旦发⽣则后果⾮常严重。2001年，美国医疗安全协会（ISMP）就⾼危药品给出了明确的定义：⾼危药品

（High-alertmedications或High-alertdrugs），亦称为⾼警⽰药品，是指如若使⽤不当会对患者造成严重伤害或死亡

的药物。⽬前，国内对⾼危药品的具体定义尚不统⼀明确，但许多地⽅已经将⾼危药品管理纳⼊医疗机构年终绩效管理

的检查项⽬中去，例如《中⼭市年度护理质量考核标准》中就要求“⾼危药品合理存放，并有醒⽬标识”。

但由于相关概念的不明确，⾼危药品管理给医疗机构实际管理⼯作带来了困难及挑战，⼀些管理举措显得缺乏⽬的性及

针对性。譬如，由于担⼼中药注射液的过敏反应，⼀些医疗机构将其也纳⼊⾼危药品管理。笔者对此持保留态度：过敏

反应并⾮中药注射液所特有，在任何输液给药操作过程中，护理⼈员都应警惕过敏反应的发⽣。如果以过敏风险⾼危由

将中药注射液纳⼊⾼危药品管理的话，那么⼤部分抗⽣素、⽢露聚糖甙等注射液也应纳⼊管理，那么整个⾼危药品⽬录

就容易变得臃肿，不但增加的⼯作量，也降低了针对性，削弱了⾼危药品管理的真正意义。

⾼危药品的判断标准

笔者结合⾃⼰的⼯作经历，提出⾼危药品的判定标准的个⼈理解。我们回顾、分析的原始概念，“若使⽤不当会对患者

造成严重伤害或死亡的药物”。我们提取出“使⽤不当”，以及“使⽤不当”的隐含主语，“医务⼈员”。结合医疗机构实际的⼯

作情况，这个“医务⼈员”应特指为给药操作的医务⼈员。我们再分析⼀下“使⽤不当”，这个“使⽤不当”应该是特异的，⼀

般的常规操作所不包含的，或者是⽐常规操作更需专注⽤⼼的。再加上“对患者造成严重伤害或死亡”，那么我们可以得

出以下⾼危药品的三类判定标准：

（1）主要针对医务给药操作的；

（2）给药操作具备特异性的；

（3）可以造成严重伤害或死亡的。

⾼危药品管理分⼯1药学板块

⾼危药品管理对于药房板块的关键在于区分。

⼀为药学部门制定《⾼危药品⽬录》，并进⾏数据信息的整理、维护以及宣教。⽬录的制定原则着重⾼危药品的特异性

以及品种的全⾯性。为避免新增经营品种时出现遗漏，其中⼀些⾮经营品种或者加进⽬录。

⼆为对⾼危药品的实体管理。除了专⽤的摆放区域，药房向病区、诊室发药时，应尽可能加以标识甚⾄⽤专⽤包装材料

包装，以便与其他药物区分。药房对⾼危药物回收处理时，也应提⾼警惕。

药房对病⼈发放外带⾼危药物品种时，也应该进⾏必要的警⽰。

2医务部门

⾼危药品在整个医疗机构的运作中，医⽣⼀般不会接触到实体药物，故⾼危药品管理在医务部门的⼯作关键在于信息。

3护理部门

在医疗机构中，⼤部分的⾼危药品使⽤都发⽣在护理部门，故护理部门是医疗机构⾼危药品管理的主旋律，把握好护理

部门的⾼危药品管理，基本上就可以⼤幅度地降低⾼危药品的使⽤风险，故⾼危药品管理在护理部门的⼯作关键在于操

作。为此，我们根据《中国药典临床⽤药须知2015年版》及相关药品说明书，在我们拟定《⾼危药品⽬录》增加相关药

物的使⽤注意事项制定了《中⼭市南区医院⾼危药品护理操作注意事项（2020）》（见表1），供⼀线护理⼈员参考使

⽤。

表1中⼭市南区医院⾼危药品护理操作注意事项（2020）

名称规格护理操作注意事项

名称规格护理操作注意事项

100ml或更

⼤体积的灭

菌注射⽤⽔注射⽤

500ml禁⽌直接注射

（供注射、⽔

吸⼊或冲洗

⽤）

茶碱类药

氨茶碱2ml:250静脉注射时需稀释成250mg/ml稀释液。注射太快可引起⼀过性低⾎压或周围循环衰

物，静脉⽤

注射液mg竭。注⼊时速度⼀般以每分钟不⾼于10mg为宜。

途

多索茶

10ml：

碱注射缓慢注射

0.1g

液

肠内营

养混悬

肠外营养制500ml/瓶

液-能全严禁静脉内输⼊；

剂1kcal/ml