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急性呼吸窘迫综合征患者行侧卧位通气的疗效

李全业;张国培;向斌;崔华永;仇正锋;裴金胜

【摘要】目的：探讨侧卧位通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合、血流

动力学及痰液引流的影响。方法纳入25例ARDS患者，监测初始仰卧位、侧卧位

1小时后、转仰卧位1小时各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏

血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、痰

液引流量等指标。结果与初始仰卧位比较，患者侧卧位1小时PaO2（75±12）

mmHgvs（65±11）mmHg，PaO2／FiO2（280±14）mmHgvs（200±20）

mmHg明显升高（P＜0．05），SpO2（96．5±2．2）vs（88．5±1．2）明

显升高（P＜0．05），且转仰卧位1小时仍能保持，MAP、HR差异无统计学

意义（P＞0．05），侧卧位1小时气道痰液引流量较初始仰卧位明显增加

（15．2±1．8）mlvs（8．2±2．0）ml（P＜0．05）。结论侧卧位通气可改

善ARDS患者的氧合，且恢复仰卧位后氧合改善持续存在；可改善气道痰液引流，

但对血流动力学、呼吸机力学参数无明显影响。%ABSTRACT:ObjectiveTo

investigatetheeffectsoflateralpositionventilationon

oxygenation,hemodynamicsandairwaydrainageinpatientswithacute

respiratorydistresssyndrome(ARDS).MethodsTwenty-fivepatientswith

ARDSwererecruitedinthestudy.Meanbloodpressure(MAP),heart

rate(HR),pulseoxygensaturation(SpO2),arterialoxygen

tension(PaO2),oxygenationindex(PaO2/FiO2)andsputumdrainagewere

recordedinthetimepointsofinitialsupineposition,lateralposition1

h,andreturntosupineposition1h.ResultsComparedwiththetimepoint

ofinitialsupineposition,PaO2andPaO2/FiO2increasedsignificantlyafter

1hinproneposition,PaO2:(75±12)mmHgvs(65±

11)mmHg;PaO2/FiO2:(280±14)mmHgvs(200±20)mmHg(allP

0.05).Theeffectsofoxygenationimprovementwerepersistentfor1hafter

returnedtosupineposition.TherewasnosignificantdifferenceinMAP,HR

duringthestudy.Airwaysputumdrainagewassignificantlyincreased1h

afterlateralpositioncomparedwiththatinitialsupineposition(15.2±1.8)ml

vs(8.2±2.0)ml(P0.05).ConclusionLateralpositionventilationcanimprove

theoxygenationinpatientswithARDS,andtheeffectsofoxygenation

improvementcanbepersistentafterreturnedtosupineposition.Lateral

positionventilationcanimprovesputumdrainagewithoutsignificant

influenceon