神经科应急预案 .pdfVIP

（一）癫痫持续状态的应急预案及流程

1.应急预案

（1）严密观察病情变化，适当保护，预防自伤或跌伤，并同时

将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时立即通知医生，准

备抢救车，并建立静脉通路，加强防护，给予安全措施，防止坠床、

跌倒等发生。

（2）给予控制抽搐的药物，可选用安定、苯巴比妥、鲁米那静

脉滴注或肌注，或水合氯醛灌肠。

（3）保持呼吸道通畅，吸痰、给氧，必要时气管切开或气管插

管。

（4）给予心电监护，监测血氧饱和度，严密观察病人生命体征。

（5）防治脑水肿，给予脱水剂和糖皮质激素、维持循环功能及

水电解质平衡。

（6）尽早明确诊断，必要时急诊完善血糖、电解质常规及头部

CT平扫等检查。

2.流程

患者发生癫痫持续状态出

通知医生，准严密观察病情变患者平卧、头偏向

备抢救车化，适当保护，预一侧，解开衣领扣

防自伤或跌伤带给予安全措施

遵医嘱控制抽搐的药物

保持呼吸道通畅，吸痰、给氧，必要时气管切开或气管插管

心电监护，监测血氧饱和度，严密观察病人生命体征

防治脑水肿，给予脱水剂和糖皮质激素、维持循环功能及水电解质平衡

尽早明确诊断

安抚患者及家属

气管插管意外脱出的预防

1.气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估气管位罝、深度并记录，备简易呼吸器于床旁。

2.妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧能进一指为宜。

3.对有精神症状，意识不淸醒的患者约束带约束双手，以防止自行拔管。

4.向淸醒患者讲解插管的原因、意义和配合要求，翻身或操作时，防止牵拉呼吸机管路。

5.使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。

二、颅内动脉瘤破裂出血的应急预案与处理程序

1．严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血的体

征。

2．静脉输入20%甘露醇、地塞米松等，降低颅内压。

3．应用尼莫地平、尼莫通静脉持续泵入，以预防和治疗脑血管痉

挛引起的缺血性神经损伤。

4．病情稳定后，急诊行CT、MRI或脑血管造影，尽快行动脉瘤栓塞

及动脉瘤夹闭术。

5．给予抗癫痫药，预防癫痫发作。

6．避免一切促使动脉瘤破裂的因素发生，如用力咳嗽、情绪过分

激动、用力大便、高血压等。

处理程序

立即抢救监测生命药物治疗避免动脉瘤破裂

完善CT等检查动脉瘤介入栓塞治疗，记录抢救过程

三、蛛网膜下腔出血的应急预案与处理程序

1．立即让病人绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，预防癫痫发作。

2．严密观察生命体征变化，血压过高者，可适当用降压药、镇静

剂。

3．静脉滴注脱水剂、糖皮质激素等。

4．病情稳定后，尽早进行CT、脑血管造影，明确诊断，行病因治

疗。

5．有血管痉挛者，可应用抗血管痉挛药物和钙离子拮抗剂等。

6．在确诊前，如为动脉瘤，应防止一切促使动脉瘤破裂的因素发

生，如剧烈咳嗽、用力大便、血压过高或使用脱水剂过快、脑室引

流速度太快致颅内压突然下降等。

处理程序

卧床休息镇静、通便血压控制CT及脑血造

防止动脉瘤破裂的因素记录抢救过程

四．脑出血的应急预案及程序

1．使其头部抬高15~30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，

给予氧气吸入，给予心电监护，监测生命体征。尽量避免搬动病人，

宜就地抢救。给予镇静剂，禁用抑制呼吸药，保持呼吸道通畅，