辨证论治试题 .pdfVIP

辨证论治

[填空题]

1病例摘要：王某，女，32岁，已婚，工人。患者昨日受风后出现发热，体温

最高至38.5℃，伴恶寒、流涕、头微痛，自行服用退热药后休息。今晨患者上

述症状未见好转，遂前来就诊。刻下症见：身热，微恶寒，鼻流浊涕，头痛，

咽痛，咳嗽，咯少量黏痰，口干欲饮。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。答题要

求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：

请与温病相鉴别。

参考答案：主诉：发热、流涕1日。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

患者发热1日，并见流涕、头痛、恶寒等症状，诊断为感冒。风热袭表，热郁

肌腠，卫表失和，而见身热、微恶寒；风热上扰，则见头痛、咽痛、鼻流浊

涕；风热袭肺，肺失清肃，而见咳嗽咯痰。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数为外感

风热之象。

中医病证鉴别（中医执业考生作答）：

感冒与温病相鉴别：感冒发热多不高，服用解表药后，多能汗出热退，多不传

变；温病则病势急骤，发热高，传变迅速，由卫而气，入营入血，甚者出现谵

妄、神昏等。感冒四时均有，温病则多有明显的季节性。

诊断：

中医疾病诊断：感冒中医证候诊断：风热证

中医治法：辛凉解表，清肺透邪

方剂：银翘散

药物组成、剂量及煎服法：

[填空题]

2病例摘要：孙某，男，27岁，未婚，学生。患者昨日受风寒后出现发热，伴

恶寒、流清涕、鼻塞，自行服用退热药后休息。今晨患者上述症状未见好转，

遂前来就诊。刻下症见：身微热，恶寒，鼻塞声重，流清涕，肢体酸重，咳

嗽，咯痰稀白。舌苔薄白，脉浮紧。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题

卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与温病相鉴别。

参考答案：主诉：发热、恶寒1日。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

患者发热1日，并见恶寒、流涕、鼻塞等症状，诊断为感冒。外感风寒，腠理

闭塞，卫阳被郁，而见恶寒、发热、周身酸痛；肺气失宣，故鼻塞流涕、咳

嗽；寒为阴邪，故咯痰色白质稀；舌苔薄白，脉浮紧为外感风寒之象。

中医病证鉴别（中医执业考生作答）：

感冒与温病相鉴别：感冒发热多不高，服用解表药后，多能汗出热退，多不传

变；温病则病势急骤，发热高，传变迅速，由卫而气，入营入血，甚者出现谵

妄、神昏等。感冒四时均有，温病则多有明显的季节性。

诊断：

中医疾病诊断：感冒中医证候诊断：风寒证

中医治法：辛温解表，宣肺散寒

方剂：荆防达表饮

药物组成、剂量及煎服法：

[填空题]

3病例摘要：李某，男，45岁，已婚，工人。患者平素性情偏于急躁易怒，1

个月前受凉后出现咳嗽，咯少量白黏痰，行胸片检查示双肺纹理增粗，自行

服用抗生素及止咳化痰药物，咳嗽、咯痰有所减轻。2周前患者生气后咳嗽再

次加重，咳声阵作，伴咯痰质黏，不易咯出，咳重时自觉双胁部胀痛，咽干，

晨起口苦，睡眠欠安，纳谷不香。舌质红，苔薄黄，脉弦数。答题要求：1.根

据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与喘证

相鉴别。

参考答案：主诉：咳嗽、咯痰1个月。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

患者咳嗽伴咯痰月余，诊断为咳嗽。平素性情偏于急躁，肝火上炎，上逆侮

肺，以至咳声阵作；木火刑金，炼液成痰，肺热津亏，则痰黏难咯，并感咽

干；肝气不舒，阻滞脉络，而致双胁胀痛；心神受扰，而见眠差。舌质红，苔

薄黄，脉弦数，亦为肝火上炎、肺热津伤之象。综上所述，辨证为肝火犯肺

证。

中医病证鉴别（中医执业考生作答）：

咳嗽与喘证的鉴别：喘证可兼有咳嗽症状，但主要以呼吸困难，甚则张口抬

肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征。咳嗽则是以咳逆有声，多伴有咯痰为主要症

状，咳嗽日久，可转变为喘证。

诊断：

中医疾病诊断：咳嗽中医证候诊断：肝火犯肺证

中医治法：清肺泻肝，化痰止咳

方剂：黄芩泻白散合黛蛤散

药物组成、剂量及煎服法：

[填空题]

4病例摘要：刘某，女，24岁，未婚，学生。患者2日前受风后出现咳嗽，咽

痛口干，咯少量黏痰，身微热。刻下症见：咳嗽频剧，身微热，微恶风，咽痛

口干，咯痰色白质黏，不易咯出，纳尚可，二便调。舌淡红，苔薄黄，脉浮

滑。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医

病证鉴别：请与喘证相鉴别。

参考答案：主诉：咳嗽2日。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

风热犯肺，肺失清肃，而见咳嗽频剧，咽痛口干；热盛炼液成痰，故痰白质

黏，咳吐不爽；风热袭表，卫表不和，而见身微热、微恶风；苔薄黄、脉浮

滑，亦为风热犯肺之象。辨证为风热犯肺证。