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浙江省医疗机构临床用血治理考核细则

医院名称：得分：

工程内容标准标准分检查方式评分标准实得分

1．医疗机构设立临床输血治理委员会〔小，组成〕员由分1.查批准设置文件和委员会1．未设立临床输血治理委

人员组成。员会将一票拒绝。

管院长、医务科、输血科〔血、临床科室主任及专家组2.查标准文件文号和下发日2.未制定临床输血治理标准实

期。查临床用血治理标准实施细则扣4分。

一、机构设成。挂靠医务科，医院制定临床输血治理标准实施细则，施细则制定状况。3.标准制定不全,缺一项扣1分。

置和治理制负责临床用血的标准治理和技术指导，协调处理临床输血3.查输血治理睬议记录4.查4.无会议记录扣2分，缺一次

度(46分)人员培训打算及培训记录，扣1分。

工作，对检查觉察的问题进展整改，每年至少开展临床合10对治理人员、输血科〔血库〕、5．抽样考试,合格率低于90%

理、科学用血的教育和培训1次，使医护人员临床合理用医护人员现场考核。扣2分。并催促培训。

血知晓率达95%以上，确保进人员培训率100%，由医

务科备案。临床输血治理委员会每年至少召开医院输血治

理睬议2次。

2．三级综合性医院或年红细胞输注5量000U以上医院应

查批准文件、血站年供血量记录用血量到达,未建输血科将一票

设置独立输血科。年红细胞输注量5000U以下设置血库2

和排班记录拒绝，并限期整改。

工作人员要求相对固定。

工程内容标准标准分检查方式评分标准实得分

3.医院临床用血全部来防卫生行政部门指定采供血机构

采集的血液，医院必需与采供血机构签订供血协议，除自查供血协议，抽查库存和已发出

未签定供血协议或违反规定使用

体血液与供血清单是否全都，追溯

输血外，未经省卫生厅批准，一律不许自行采集,血禁液止2

血液将一票拒绝。

使用原料血浆和直接使用脐带血。医院间不准自行调拨用血液来源。

血。

4.二级以上医院按周、月、年度向供血机构报用血打算，2迟报、漏报扣1分，

查阅用血打算报表

其它医疗机构按年度上报用血打算。与实际用量根本相符。未报打算不得分。

5.医务科负责组织每月定期对临床科室用血状况依据部颁

规定进展考核，做好年度用血统计和分析，并纳入病历质2查考核方法及考核记录。考核记录不全扣1分；

未进展考核不得分。

一、机构设量考核。

置和治理制6．输血科主