肱骨髁上骨折中医护理常规2015-10-15 .pdfVIP

护理人员中医理论与技能培训记录

时间：2015-10-1515:00地点：护士办公室

学习内容：肱骨髁上骨折中医护理常规授课人：

参加人员：

内容摘要

肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上下2cm范围内的骨折。是儿童最为常见的骨折，

多见于5～12岁儿童。

一、常见证候要点

（一）血瘀气滞证：损伤初期主证。病损部位胀满疼痛，或痞块刺痛，或心烦急躁，

舌质紫暗有瘀斑、苔黄厚腻、脉弦数或弦紧等症。

（二）气血两虚证：损伤恢复期主证。久病气血两伤，面色苍白或萎黄、头晕心悸、

气短乏力失眠、伤口经久不愈，舌淡嫩、脉细弱。

（三）肝肾阴虚证：伤病后期主证。肝肾虚衰，筋骨萎弱，骨折愈合缓慢，骨质疏

松，形体消瘦、口燥咽干、大便干结、舌红少津少苔，脉细数。

二、常见症状/证候施护

（一）患肢疼痛

1.观察患肢疼痛、肿胀、皮肤温度和颜色、脉搏搏动、毛细血管充盈时间及被动活

动手指时的反应情况、患指的感觉等。

2.体位护理：站立或坐位时上臂自然下垂，肘关节屈曲90º、腕关节背伸30°、前

臂中立位、手半握拳、拇指对掌位、绷带或三角巾悬挂于胸前。卧床休息时，头部稍抬

高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时应托扶背部及健侧

肩部，以免引起患侧疼痛。

3.遵医嘱局部予中药贴敷、中药涂擦、中药熏洗、耳穴压豆、中药封包、中药透药

等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。

（二）肢体麻木

1.肱骨髁上骨折常伴有神经损伤，应尤其注意观察桡动脉的搏动、腕和手指的感觉、

活动、温度、颜色，以便确定是否合并神经或血管损伤。

2.严重肿胀者，桡动脉搏动减弱或消失，患肢剧痛，手部皮肤苍白、发凉、麻木、

被动伸直时有剧痛者为肱动脉损伤或受压所致的筋膜间室综合征，应及时放平肢体，禁

忌按摩，并立即报告医生，必要时行手术切开减压。

3.麻木肢体做好保暖，骨折早期复位固定后，即可鼓励患儿做握拳及手指屈伸活动，

腕关节做轻度背伸掌屈活动；骨折中期鼓励患者握紧拳头，做自主性关节屈伸活动，可

由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带，自主抬举上臂。

4.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：肾、肾上腺、神门、皮质下为主穴，肩、肘、腕

穴为辅穴。

（三）上肢活动受限

1.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

2.观察患者的手指活动功能，有无神经损伤的症状。

3.遵医嘱予中药贴敷、中药湿敷、中药熏洗、中药涂擦、中药离子导入、耳穴压豆

等治疗；物理治疗如中药封包、低频脉冲、激光、红外线等。

三、中医特色治疗护理

（一）夹板外固定的护理

1.夹板外固定治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。

2.做好患肢的皮肤清洁，检查患肢皮肤有无破损、溃疡，如有给予相应的处理。

3.整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重

新移位。卧位时自然伸臂并将前臂抬高与心脏成水平位。

4.注意询问骨骼突出处有无灼痛感，如患者持续疼痛，则应解除固定进行检查，以

防发生压迫性溃疡。

5.注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，随着患肢

肿胀逐渐消退时，应注意经常调整布带松紧度，必要时报告医师，及时调整。

6经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢的血液循环，如发现肢端皮肤青紫

、

或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象时，报告医师，及时处理。

7经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压疮。保持夹板的清洁。

、

（二）石膏外固定的护理

1.石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。做好解释工作，使患者主动配合。

2.上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察肢体血液循环和感觉运动状况，

发现异常，及时报告医师，协助处理。

3.抬高患肢，才能有利肿胀消退。

4．石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架托起，以防石膏变形或

折断。尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶石膏，协助搬移，忌用手指捏

压。

5.石膏干固后,注意保持石膏清洁，勿使尿、便等污染。翻身或改变