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理论部分

1.何谓临床电生理检查？

临床电生理检查（electrophysiologystudies），是在心腔内应用程序电刺激，多导生理记录

仪同步记录体表心电图、心腔内心电图（心房、心室）希氏束、房室束电图、靶点电图，来

研究心脏传导系统的电生理功能，探讨心律失常发生机制，寻找最合适的治疗方案，评价药

物治疗效果，判断预后的方法。

2.什么是射频消融术？其机制是什么？

射频消融术是指通过导管，将高频、低能的电流作用于心肌某一部分，使之脱水，并发生凝

固性坏死，用于治疗各种顽固性快速心律失常的一种介入性治疗方法。射频消融就是利用射

频的电脱水作用，导致组织凝固性坏死，达到治疗的目的。

3.心脏听诊常见哪两种功能性的舒张期杂音？是何种机制？

一是在心脏二尖瓣听诊区听到功能性的舒张期杂音，也叫奥斯丁-弗林氏杂音（Austin-Flint）。

主要是当心室舒张时，大量血液从主动脉返流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，形成相对性二

尖瓣狭窄所致，常见于主动脉瓣关闭不全的病人。二是在肺动脉瓣听诊区，可听到功能性舒

张期杂音，也叫革兰姆-斯蒂尔氏杂音（Crabam-steell），主要是由于肺动脉高压所致的肺

动脉扩张，引起相对性肺动脉瓣关闭不全，多见于二尖瓣病变，急、慢性肺心病，原发性肺

动脉高压，艾森曼格综合征。

4.简评测定左心功能的常用指标。

1.心输出量：⑴搏出量：正常为60ml～80ml；⑵输出量：正常为5L/min（4.5～6L/min）。

2.心脏指数：正常为3.0L～3.5L/min·m。3.射血分数：健康成人为55%～65%。

5.按化学结构钙拮抗剂分几类？其代表药物有什么？

按照化学结构将钙拮抗剂分为三类：1．双氢吡啶类；包括硝苯地平、尼群地平、非洛地平

和氨氯地平；2．苯烷胺类：代表药物维拉帕米；3．苯噻嗪类：如地尔硫卓。

6.第三代钙拮抗剂特点是什么？

第三代药物拉西地平、即氨氯地平的特点是：1．更为一致的临床效应，如氨氯地平生物利

用度高，在稳态后谷峰血浆浓度波动小。2．本身分子作用持续时间长，超过24小时，不

需要用缓释制剂。在钙离子通道复合结构上，在结合部位有高度特异性和亲和力，这种受体

结合的特性使它具有作用开始缓慢，消失也慢的特点。

7.β受体阻滞剂的降压特点是什么？

1.在降压同时不引起反射性交感神经兴奋；2.长期应用可逆转高血压性左室肥厚（有拟交感

作用的β受体阻滞剂除外）；3.降低心肌耗氦量；4.上调β受体数目，提高儿茶酚胺对β受

体的敏感性，从而保护心肌；5.有抗心律失常作用；6.能够抑制血小板聚集；7.对部分心衰

病人可诱发可加重。

8.β受体阻滞剂对糖、脂代谢有何不利影响？

1．对糖代谢的影响（1）

在已经使用胰岛素的糖尿病患者，β受体阻滞剂可诱发或加重低血糖反应；（2）

糖尿病患者在使用β受体阻滞剂后，可使糖耐量更趋异常。2．对脂质代谢的影响可使甘油

三酯升高，并有降低HDL－胆固醇的作用。

9.抗心律失常药物应用或联合应用时应注意哪些问题？

1．尽量避免同类药物（或作用相似药物）的联用，如异搏定与合心爽联用等。2．副作用

相同的药物联用要慎重，如胺碘酮与奎尼丁朕用可使Q-T间期显著延长，容易引起尖端扭

转性室速发作