2022年第三季度应急演练记录表(围手术期重点环节管理应急演练).doc

围手术期重点环节应急演练记录表

预案名称

围手术期重点环节应急演练

演练地点

组织部分

科室全体医护人员

总指挥

演练时间

参加人员

演练过程

描述

【应急预案】

1．按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

2．术前物品准备：根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。

3．严格核对手术病人身份，认真交接。

4．正确安置病人手术体位，防止压疮和神经损伤；正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。

5．手术结束后，与病房护士进行交接。运送途中注意安全、严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。

6．体位：腰麻去枕平卧6h，全麻清醒后即可给予合适体位。

7．定时测量并记录T、P、R、BP；观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象；妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并记录引流液的颜色、性质、量等；发现异常，及时通知医生。

8．局麻或小手术患者，麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食；消化道手术：一般术后3天禁食，待肛门排气拔除胃管后，给予少量饮水，第2日给予流质。

9．鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可预防肺部并发症。

10．鼓励早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合及防止压疮和下肢静脉血栓；促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连；防止尿潴留的发生。

11．遵医嘱用药、输血、换药等。

12．积极开展手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进患者早日康复。

13．一旦发生手术患者、手术部位错误，立即停止手术，配合医生处置患者，将危害减少到最小。

14．患者发生坠床跌倒，气管插管、各种引流管脱落等不良事件，立即配合医生处置患者，将危害减少到最小，并报告护士长、护理部。

15．发生用药、输血反应立即报告医生，积极配合医生处理，按有关程序对药物及输液器进行封存，报告科主任、护士长、护理部、药剂科等。

16．发现术后大量出血，立即加快输液、输血；同时通知医生，必要时行手术止血。

17．发生切口裂开，嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生送手术室重行缝合处理。

【程序】

发生手术患者、手术部位错误→立即停止手术，配合医生处置

发生坠床跌倒，导管脱落等不良事件→立即配合医生处理→报告护士长、护理部

发生用药、输血反应→立即报告医生、配合处理→对药物及输液器进行封存→报告护士长、护理部

切口裂开→嘱病人卧床→用无菌生理盐水纱布覆盖→腹带包扎→通知医生

术后大量出血→加快输液、输血→通知医生

14:30现场总指挥宣布演练开始。

14:32假设情景：患者在全身麻醉下行“甲状腺肿块切除术”返回病房30分钟后，护士巡视病房，发现患者面色苍白，大汗淋漓，呼吸困难，切口下引流管引出大量鲜红色血液，立即观察伤口渗血情况、加快输液，通知医生，做好输血准备；

14:33遵医嘱使用止血药物，医生拆开缝线，做好二次手术准备；

14:36终止演练。

预案适宜性和充分性

评价

适应性：?全部能够执行□执行过程不顺利□明显不适宜

充分性：?安全满足应急要求□基本满足应急要求□不充分，必须修改

演练效果评价

人员到位情况

?迅速准确□基本按时到位□个别人员未到位□重点环节人员未到位

设备到位情况

现场物资□物资充分，全部有效?现场物资准备不充分□现场物资严重缺乏

协调组织情况

整体组织：□准确高效?基本顺利能满足要求□效率低，需改进

人员分工：□合理高效□基本合理能完成任务□效率低，未完成任务

报告上级：□报告及时□报告不及时□联系不上（需要时填写）

配合部门：□配合，协作好□配合，协作差

演练效果评价

□达到预期目标?基本达到目的，部分环节需要改进□未达到目标，需

重新演练

处理结果

□处理到位?部分处理不到位□大部分处理不到位

急救意识

?急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差

存在问题

护士做输血准备时，对交叉配血实验试管是橙色还是绿色产生混淆。

改进措施

科室再次学习，强化现阶段是橙色。

总体评价

通过这次演练，护士学会有对甲状腺肿物切除患者，术前物资准备、术后观察重点，发现术后出血异常情况，如何进行处理。

组织者签字