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病历书写基本规范考试题及答

案

病历书写规范考试题

一、单选题：（每题1分）

1、卫医政发[2010]11号规定，新的《病历书写基本规范》自2010年

（C）起施行。

A、1月1日B、2月1日C、3月1日D、4月1日

2、问诊正确的是（D）

A.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解

大便有里急后重吗D.你觉得主要是哪里不适

3、入院记录的书写形式不包括（C）

A.再次或多次入院记录B.24小时内入出院记录

C.死亡病例讨论记录D.24小时内入院死亡记录

4、根据主诉的写作要求，下列哪项不正确（D）

A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生

并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后

5、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是（B）

A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史

6、现病史内容不包括（C）

A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况B.伴随症状C.性

别、年龄、职业D.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果

7、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（C）

A.现病史B.既往史C.个人史D.家族史

8、疾病诊断填写顺序的原则中不包括（C）

A、主要治疗的疾病在前，未治的疾病在后B、严重的疾病在前，

轻微的疾病在后C、最后出院科别的疾病在后，转科之前的疾病在

前D、本科疾病在前，他科疾病在后

9、病程记录书写下列哪项不正确（D）

A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会

诊意见D.每天均应记录一次

10、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（C）

A.家族史B.现病史C.既往史D.个人史

11、既往史不包括下列哪一项（C）

A.传染病史及接触史B.手术外伤史C.家族遗传病史D.输血史

12、病历书写不正确的是（D）

A,入院记录需在24小时内完成B.手术记录凡是手术者均可书写

C.接收记录有接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写

13、有关病历书写不正确的是（A）

A.首次病程由经管的住院医师书写B.病程记录一般可2-3天记录一次

C.危重病人的病程需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中

14、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗（D）

A.一级护理的病人B.危重病人C.病情可能变化的病人D.以上都是

15、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记

录。由（