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流行性乙型脑炎（乙脑）的诊疗及护理
流行性乙型脑炎，简称“乙脑”，是由乙型脑炎病毒引起的以中
枢神经系统病变为主的急性传染病。多发生于10岁以下儿童，重型、
极重型病死率高，后遗症多。7、8、9三个月易发病。
【主要表现】
(1)病史：当地有本病流行。
(2)症状，急起病，体温迅速升高，2~4日后出现高热、恶心、呕
吐、烦躁、意识障碍、神志模糊、抽搐或昏迷。
(3)体征：检查颈项部强直，深浅反射消失，病理反射阳性。
(4)辅助检查：血检验、脑脊液检查可有异常改变。
【治疗与护理】
(1)就诊导向：一旦怀疑本病应及时送医院治疗。由于本病目前尚
无特效疗法，以控制高热、抽搐、脑水肿及呼吸衰竭为主要措施，保
证营养及液体摄人。
(2)高热的处理：设法将体温控制在38℃左右为宜。①物理降温。
一般首先物理降温措施，如温热毛巾依次擦洗病人前额、颈部、腋窝、
腹股沟、前胸、后背部皮肤；也可用冰袋降温，将冰袋置予病人上述
各处；还可用30%~40%酒精擦洗病人上述各处皮肤；如无酒精可就
地取材用饮用白酒擦洗病人上述各处皮肤。②药物降温。可口服或鼻
饲阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等，或肛门直肠内给吲哚美辛栓。③
激素的应用。地塞米松成人剂量5~10毫克/次，儿童2~3毫克/次，
每日2~3次，静脉滴注。④亚冬眠疗法。用于高热并频繁抽搐的患者，
氯丙嗪和异丙嗪各0.5~1毫克/千克体重/次，肌内注射，每4~6小时
1次，可连续治疗3~5日。
(3)抽搐的处理：①脑水肿所致频繁呕吐者。可用20%甘露醇1~1.5
克/千克体重/日，静脉快速滴注。②高热所致者。迅速采取降温措施。
③呼吸道分泌物堵塞所致者。应及时吸痰、吸氧。
(4)呼吸衰竭的处理：①保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物。
②充分给予氧气吸人。③酌情给予呼吸兴奋药，常用洛贝林，成人
3~6毫克/次，静脉注射；或尼可刹米，成人剂量0.375克/次，静脉
注射。
(5)抗感染治疗：重型及极重型患者适当应用抗生素，预防肺部或
泌尿系统感染。
(6)抗病毒治疗：早期可给予利巴韦林500毫克/日，分2次静脉
滴注，连用5~7日；或酌情选用吗啉胍(病毒灵)、干扰素等治疗，可
减轻病情。
(7)护理措施：①保持室内安静，应避免声光刺激，以免诱发抽搐。
②设立床档，防止坠床，应有专人看护，防止抽搐时窒息发生。③抽
搐时取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，用木棍或竹筷包裹手帕置于口
内上下磨牙之间，预防舌唇自我咬伤，及时清除口鼻分泌物。④昏迷
患儿的眼睑不闭合者，应用生理盐水纱布覆盖眼部，每3小时滴1次
氯霉素眼药水。⑤能进食者饭后盐水漱口，不能进食者每日口腔护理
2次，保持口腔黏膜湿润。⑥预防压疮，每2小时协助病人更换体位
1次，并按摩骨隆突处。
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