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失禁性皮炎的预防及护理研究进展

潘婷婷

北京大学首钢医院ICU

【摘要】失禁性皮炎是由于大小便失禁引起的并发症，也是临床上常见的问题，不仅

会给患者带来痛苦，而且增加了护理负担。本文通过对失禁性皮炎的定义、风险因素、评

估干预工具的介绍及护理措施等方面进行综述，为临床提供处理失禁性皮炎的指导，从而

降低失禁性皮炎的发生率，提高护理质量。

【关键词】失禁性皮炎；IAD评估；预防及护理

失禁性皮炎(Incontinence-associateddermatitis，IAD)是大小便失禁引起的并发

症，也是失禁病人常见的临床问题。发生率占失禁病人的34.2%，大小便失禁导致中度IAD

占19.2%，重度占26.9%[1]。皮肤完整性受损的护理，是一种高频率的护理，不仅会延长

患者的住院天数，而且增加医疗、护理成本，进而影响疾病预后。目前，临床上各个层次

的护士对IAD的知识掌握不够，对于IAD预防和护理的重视程度相对薄弱，加上难以正

确区分IAD和压疮[2]，从而给临床护理带来负担，增加护理人员的工作量。本文综述研究

失禁性皮炎的相关知识，为临床工作提供参考。

1IAD的定义

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潮湿环境相关性皮炎（MASD），是指由潮湿环境所导致的皮肤炎症，主要包括四大类

即：IAD、皮肤褶皱处皮炎、伤口周围皮炎、造口周边皮炎。其中失禁性皮炎

［3］

（Incontinence-associateddermatitis，IAD）国内也有译为失禁相关性皮炎。2007

［4］

年，Gary[3]等提出失禁性皮炎的具体概念：指皮肤暴露于尿液或粪便后导致的皮肤炎症反

应，表现为皮肤发红，伴有或不伴有水泡、渗液、糜烂及皮肤的二重感染。主要发生于会

阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿内侧及后部[1]。

2IAD的风险因素

Brown[5]等在2007年提出导致IAD有3大基本危险因素包括组织耐受力、会阴部

环境和患者的移动力，2011年Gary[3]等研究则进一步显示导致IAD的危险因素包括潮

湿的环境、大小便失禁、长期控制失禁的装置、PH为碱性、病原体感染和摩擦。患者出现

大小便失禁则是IAD发生的主要原因。然而IAD的发生除与大小便控制能力及性质有关

外，还与病人的病种、自理能力、意识、年龄、住院时间有关。因此在不同的护理单元中，

IAD发病率、病程不尽相同[2]。ICU、老年科、神经内科IAD患病率高于普通科室；双

失禁患者IAD患病率高于大便失禁和尿失禁患者[6]。

3IAD的评估

对于IAD的评估主要包括：及早发现高危人群的风险评估；准确判断已发生的IAD的

严重程度评估。及时正确的评估可以为临床的干预措施提供依据，进行针对性护理，提高

护理质量。

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3.1风险评估

3.1.1会阴部评估工具（PAT）

PAT是评估IAD的发生危险性的工具。Nix的会阴部评估量表从４个方面评估病