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《医院感染暴发控制指南》

国家卫生计生委发布推荐性卫生行业标准《医院感染暴发控制指南》标准自2017年1月15

日起施行。

该指南标准起草单位分别为广东省人民医院、北京大学第一医院、中山市人民医院、中南大

学湘雅医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、广东省疾病预防控制中心、复旦大学附属中山

医院、四川大学华西医院、北京医院、中山大学附属第三医院、南方医科大学附属珠江医院。

标准主要起草人为侯铁英、李六亿、钟振锋、吴安华、姜亦虹、林锦炎、贾会学、胡必杰、

宗志勇、李燕明、邓子德、钟晓祝。

指南标准规定了医院感染暴发控制的管理要求、流行病学调查、控制及效果评价、调查的总

结与报告等要求。且该标准适用于各级各类医疗机构。

附：医院感染暴发控制指南

1范围

本标准规定了医院感染暴发控制的管理要求、流行病学调查、控制及效果评价、调查的总结

与报告等要求。

本标准适用于各级各类医疗机构。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于

本文件。

凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T311医院隔离技术规范

WS/T312医院感染监测规范

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

医院感染暴发报告及处置管理规范中华人民共和国原卫生部2009年

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1医院感染healthcareassociatedinfection

住院患者在医院内获得的感染，包括在住院间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感

染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感

染也属于医院感染。

3.2医院感染暴发healthcareacquiredinfectionoutbreak

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3.3疑似医院感染暴发

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源

的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。

3.4医院感染聚集

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水

平的现象。

3.5医院感染假暴发

疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变

等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。

4管理要求

4.1医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表人或主要负责人为第一责任

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人，制定并落实医院感染监测、医院感染暴发报告、调查和处置过程中的规章制度、工作程

序和处置工作预案，明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门及各相关部门在医院感染

暴发报告及处置工作中的职责。

4.2医疗机构应根据WS/T312的要求，建立医院感染监测工作制度和落实措施，及时发现

医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。

4.3医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴发管理工作机制，成

立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调查及处置工作。医疗机构应确保实施医院

感染暴发调查处置的人员、设施和经费。

4.4医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基

本原则，分