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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施

第一节皮内注射并发症的预防及处理

（一）疼痛

1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧；（2）传统进针

法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生

机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速

度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，

引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或

操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂

刺激引起疼痛。

2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身

疼痛反应如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、

虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。

3、预防及处理：

（1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合；

（2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制

药液，避免药液浓度过高对机体的刺激；

（3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中

段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性；

（4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药

物。

（5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局

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部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤

有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽

出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。

（二）注射失败

1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及

无法正常沟通的病人。（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣

服袖口过窄等。（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头

斜面未完全进入皮内。（4）注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多

或不足。

2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现

象。

3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）

对不合作者，肢体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿

衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣

袖脱出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。（5）对无

皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。

（三）虚脱

1、发生原因：主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方

面病人多数无注射史，对皮内注射存在着害怕心理，注射时精神高度

紧张，疼痛加剧。此外，病人对护士不了解和不信任，增加紧张心情。

生理方面，身体虚弱，各种外来刺激增强时可出现头晕、眼花、恶心、

出冷汗、摔倒等虚脱现象。

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2、临床表现：头晕、面试苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、

心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质虚弱、

饥饿和情绪高度紧张的病人。

3、预防及处理：（1）注射前解释，询问病人饮食情况，避免在饥饿

下进行治疗。

（2）选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。（3）有晕针史或疑

似患者宜采用卧位。（4）注射过程中随时观察病人情况。如有不适，

立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。虚脱者取平卧位，保暖，

针刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖开水等，少数也可予氧气吸

入