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中医诊断学问诊中的辨病症方法
REPORTING
目录
辨病症方法概述
望诊辨病症
闻诊辨病症
问诊辨病症
切诊辨病症
辨病症方法的综合运用
PART
01
辨病症方法概述
REPORTING
01
02
辨病症的目的是为了确立诊断，指导治疗，判断预后，以及预防疾病的发生和发展。
辨病症是中医诊断的核心环节，旨在通过询问患者症状、观察体征等手段，辨别疾病的本质和证候类型。
辨病症是中医诊断的基础和前提，只有准确辨别病症，才能制定出符合病情的治疗方案。
辨病症的准确与否直接关系到治疗效果和患者的预后，因此辨病症在中医诊断中具有极其重要的地位。
在辨病症时，要把患者看作一个整体，全面考虑患者的症状、体征、病史等因素，避免片面地看待问题。
整体观念
辨病症时要综合运用望、闻、问、切四诊手段，全面收集患者的信息，以便做出准确的诊断。
四诊合参
在辨病症时，既要辨别疾病的本质，又要辨别证候的类型，将辨病与辨证有机结合起来，以指导临床治疗。
辨病与辨证相结合
疾病是一个不断变化的过程，因此在辨病症时要动态观察患者的病情，及时调整诊断和治疗方案。
动态观察
PART
02
望诊辨病症
REPORTING
面色红润表示气血充和，面色萎黄多属脾胃虚弱，面色青紫可能为气滞血瘀。
观察面部色泽
目光有神、表情自然表示脏腑功能正常，目光呆滞、神情萎靡多为脏腑功能衰败。
观察目光神情
形体适中表示脏腑功能协调，形体肥胖多为痰湿内盛，形体消瘦多为阴虚火旺。
姿态自然、动作协调表示脏腑功能正常，异常姿态和动作可反映不同脏腑的病变。
观察姿态动作
观察形体胖瘦
观察皮肤色泽
皮肤红润表示气血充和，皮肤萎黄多为脾胃虚弱，皮肤青紫可能为寒凝血瘀。
观察斑疹情况
斑疹的色泽和形态可反映热邪的轻重和病位深浅，如红斑多为热毒炽盛，紫斑多为热毒深重。
望眼
望鼻
望口
望耳
观察眼神、眼色和眼形，可判断脏腑虚实和病邪性质，如目赤肿痛多为肝火炽盛。
观察口唇色泽、形态和口腔内情况，可判断脾胃虚实和病邪性质，如口唇干裂多为燥热伤津。
观察鼻色、鼻形和鼻涕，可判断肺脏虚实和病邪性质，如鼻翼煽动多为肺热壅盛。
观察耳廓色泽、形态和耳道内情况，可判断肾脏虚实和病邪性质，如耳轮干枯多为肾精亏虚。
PART
03
闻诊辨病症
REPORTING
声音高低
声音强弱
声音嘶哑
语言状态
01
02
03
04
声音高亢多属实证、热证，声音低微多属虚证、寒证。
声强有力多属实热，声低无力多属虚寒。
新病暴哑多属实证，久病失音多属虚证。
谵语多见于热证、实证，郑声多见于虚证。
口臭多属胃热，口出酸腐气味多属食积胃肠。
汗出腥膻多属湿热，汗出臭秽多属热毒。
痰黄稠有腥臭味多属热痰，鼻涕腥臭多属鼻渊。
大便酸臭多属肠热，小便臊臭多属膀胱湿热。
口气
汗气
痰涕之气
二便之气
PART
04
问诊辨病症
REPORTING
指病人恶寒与发热同时出现，多见于外感病的初期阶段。
恶寒发热
但寒不热
但热不寒
寒热往来
病人只感怕冷而不觉发热，多见于里寒证。
病人只发热，不觉怕冷，反恶热，多见于里热证。
恶寒与发热交替发作，多见于半表半里证。
有汗无汗
可以判断感受外邪的性质和卫阳被伤的程度。
特殊汗出
自汗、盗汗、绝汗、战汗等，各有其特殊的临床意义。
疼痛的性质
胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、重痛、酸痛等，各有其不同的病因病机。
疼痛的部位
不同部位的疼痛，可反映不同脏腑或经络的病变。
口渴多饮、渴不多饮、渴欲饮水但水入即吐等，各有其临床意义。
口渴与饮水
食欲与食量
口味异常
食欲减退、厌食、多食易饥、饥不欲食等，各有其病因病机。
口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口涩等，多因脏腑功能失调所致。
03
02
01
入睡困难、睡后易醒、醒后不能再睡等，多因心神失养或心神不安所致。
失眠
神疲困倦、睡意很浓、经常不自主地入睡等，多因阳气不足或湿邪困脾所致。
嗜睡
便秘、泄泻、便质异常、排便感异常等，各有其不同的病因病机。
大便异常
尿量异常、尿次异常、排尿感异常等，多因肾与膀胱功能失常所致。
小便异常
经期、经量异常
月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少等，各有其病因病机。
带下异常
带下量多、带下色质气味异常等，多因脾肾功能失常或湿热下注所致。
PART
05
切诊辨病症
REPORTING
脉象分类
通过触摸患者的脉搏，感知其跳动形态、速率、力度等，将脉象分为浮、沉、迟、数、滑、涩等多种类型。
病症对应
不同脉象往往对应着不同的病症，如浮脉多见于表证，沉脉多见于里证，迟脉多见于寒证，数脉多见于热证等。
兼脉分析
当患者出现两种或两种以上脉象时，需要进行兼脉分析，综合判断病症的性质和病情轻重。
通过按压患者的胸腹、腰背、四肢等部位，观察其疼痛、肿胀、硬结等反应。
按压部位
不同部
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