高血压防治管理 .pdfVIP

高血压防治管理总结报告

宝坻区牛道口卫生院陈福

一．病例特点与诊疗小结

1.病例特点：

患者李桂兰，因头痛、头晕、旋转、视物不清，于2006年5月

去宝坻区中医院就诊，经查体各脏器无明显异常，测血压

180/110mhg，当时按高血压Ⅱ期收住院治疗，病情好转后带药回家。

2008年3月进行60岁以上老年人健康体测时测得血压160/100mhg，

血糖5.1mmol/l，2008年10月18做心电图T波低平、血常规、尿

常规、检查异常发现。血脂正常。患者平日嗜盐每日超过12g，运

动偏少。

2．诊断：从本病例临床分析，应为缓进型原发性高血压，其特点为：

起病隐匿，病程进展缓慢，早起很少有症状，往往体检时才被发现。

3.治疗

（1）药物治疗。

患者自建慢病管理档案后，按高血压（Ⅱ级）进行慢性病管理，

常规给与抗高血压治疗，卡托普利12.5mg每日三次，复方丹参片3

片tid，因服用卡托普利出现干咳，则停用卡托普利，2009年12月

改单纯口服依那普利10mg每日两次，心可舒4片tid。2010年02月

05日随访中测得血压130/80mhg，至现在血压平稳保持在正常水平。、

（2）饮食及生活习惯指导。

保持良好的生活方式，适当增加体育锻炼时间，每日摄盐量不得

超过6g等。

4评价

从该患者初次就医出现的一些症状及测得血压情况看，已构成高

血压（Ⅱ级）的诊断，说明在此之前已有高血压情况存在，只是未出

现症状，当症状出现后，经积极的治疗症状消失。两年来，由于患者

对高血压病的危害不了解或未规律服药致血压不平稳或有升高趋势，

（健康查体时150/90mhg）即便此时血压仍正常很多，但较发病初期

相对较低，故平时没有明显症状及不适，所以患者往往认为，没有症

状对身体就不会造成危害，也不需要按时服药。（此种观点在农村比

较普遍）致使血压没有得到很好控制。

通过健康查体发现血压处于较高数值时，根据2006年患者就医

时的处理及现在的状况，对用药给与调整，并在用药期间定期随访，

随着血压的变化，调整用药剂量及用药次数，经过两年的治疗，症状

好转，血压基本处于正常水平，通过对饮食方面的指导（如每日摄盐

量）及运动方面的指导等，会对治疗高血压病起到一定的辅助作用。

5小结

该患者自诊断为高血压Ⅱ级，进行慢性病管理以来，给予药物卡

托普利治疗，同时给予饮食习惯生活方式的指导，效果显著。随访发

现：在服药过程中出现了血压偏低的现象，及时调整用药剂量，经定

期血压监测，至今血压保持平稳。嘱患者在今后治疗期间按规律服药，

并积极参加体育锻炼，限制食盐、高脂食品的摄入，保证充足的睡眠，

如出现头痛、头晕等不适症状及时与医生取得联系或者直接到服务站

就诊。

二全科医疗服务特征体现与效果

全科医疗服务，集基层医疗保险，人性化、综合性、持续性、协调

性、可及性照顾为一体，这些全科医学的特征与社区服务完美结合得

到了事半功倍的效果如：

在每次随访期间，针对每个病人的具体情况对其进行针对性的健康

教育使每位患者对自己所患高血压、糖尿病的危险因素、发病机理及

疾病控制的诸多方面知识有了了解，促使人们改变多吃盐或酗酒、吸

烟、不运动等不健康行为，尽管做到按计划降低体重，多吃清淡饮食，

保障充足的睡眠，避免精神紧张，适当参加体育锻炼，定期测量血压，

如有头痛、头晕、恶心等不适症状及时与医生联系或到服务站就诊，

通过用药干预及健康指导，使患者了解了高血压病的发病机理，增强

了保健意识，达到了慢性病管理的目的。

三全科医疗经验体会

通过几年的慢性病管理体会到，对所有患者进行药物干预的同时，

对患者生活方式、饮食习惯进行系统的知道，能有效地降低疾病的危

险因素，对改善老年人的健康状态，有很大帮助，几年来积累的经验

是：

1.根据患者具体情况有计划较系统的进行健康知识的普及及健康

教育，宣传不良生活方式及不良的饮食习惯对身体的危害，制定

相应的策略和方法，达到干预目标。

2.根据社区和群众要求，不断调整服务方向，改善服务措施，做到

有的放矢。

3.不断学习丰富自己，提高自己的技术水平，应对工作中出现的社

区群众的健康问题。

4.在疾病的三级预防中，加强一级预防甚至更早期预防，以避免暴

露于各自行为、心理、社会环境的危险因素中，全面增进