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ICU压疮护理教学查房

目录压疮概述ICU患者压疮风险评估ICU压疮护理实践案例分析与实践压疮预防与管理展望

01压疮概述Part

0102压疮的定义压疮通常发生在骨骼突出部位，如骶尾部、髋部、足跟等。压疮是指由于长时间受到压力、摩擦、潮湿等物理刺激，导致皮肤和软组织的局限性损伤。

压疮的成因压力长时间保持同一姿势，使局部皮肤受到持续的压力，导致血液循环障碍。摩擦皮肤受到反复的摩擦力，如床单、衣物等粗糙表面与皮肤之间的摩擦。潮湿汗液、尿液、渗出液等潮湿环境有利于细菌滋生，增加皮肤感染的风险。

压疮的分类Ⅰ期皮肤完整，出现压之不变白的红斑。Ⅳ期全层皮肤破损，伴有骨、肌腱或关节腔外露。Ⅱ期皮肤部分破损，形成浅表溃疡，底部为黄色基底，无腐肉。Ⅲ期全层皮肤破损，深及肌肉、肌腱、关节等，可能有腐肉和焦痂。

02ICU患者压疮风险评估Part

Braden量表一种常用的压疮风险评估工具，包括感觉、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等6个方面，总分越高，压疮风险越低。Norton量表基于患者的年龄、体重、身高、体温、血红蛋白和白蛋白等指标进行评估，总分越高，压疮风险越低。Waterlow量表包含患者的年龄、体重、BMI、营养状况、活动能力等指标，总分越高，压疮风险越高。评估工具介绍

定期进行复评，根据患者病情变化和护理措施调整评估结果。评估流程包括收集资料、填写评估表、分析评估结果、制定护理计划和实施护理措施等步骤。患者入院时进行初次评估，填写压疮风险评估表，包括基本信息、病情状况、用药情况等。评估方法与流程

评估结果分析与处理根据评估结果，分析患者压疮风险因素，制定相应的护理计划和措施。对于高风险患者，加强皮肤护理，定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，同时加强营养支持和生活护理。对于低风险患者，定期观察皮肤状况，及时发现和处理压疮隐患，预防压疮的发生。

03ICU压疮护理实践Part

1423常规护理措施定期评估对ICU患者进行定期评估，及时发现压疮风险，采取相应措施。保持皮肤清洁定期为患者清洁皮肤，保持干燥，预防皮肤感染。更换体位根据患者情况，定期为其更换体位，减轻局部压力。营养支持为患者提供足够的营养，增强皮肤抵抗力。

特殊护理措施使用防压疮垫为患者使用具有防压疮功能的垫子，减轻皮肤受压。心理护理关注患者的心理状态，给予必要的心理支持，提高治疗依从性。局部减压对于已经出现压疮的部位，采取局部减压措施，如使用软枕、气垫等。伤口处理对压疮伤口进行定期消毒、换药，促进愈合。

护理效果评价统计并分析压疮发生率，评估护理实践效果。观察压疮愈合时间，评估护理措施的有效性。调查患者对护理服务的满意度，了解护理实践的不足之处。统计并分析并发症发生率，评估护理实践的安全性。压疮发生率愈合时间患者满意度并发症发生率

04案例分析与实践Part

典型案例介绍患者基本信息：患者王某，男性，65岁，因重症肺炎入住ICU。压疮形成原因：长期卧床，活动受限，局部皮肤受压时间过长。压疮发生部位：骶尾部。

STEP01STEP02STEP03案例分析重点压疮分期评估患者的营养状况，调整床头高度，每2小时翻身拍背一次，保持皮肤清洁干燥。护理措施治疗效果评估经过一周的精心护理，患者压疮明显好转，未发生进一步恶化。根据临床表现和进展，判断患者处于压疮的Ⅱ期。

对于长期卧床的患者，应加强预防压疮的措施，如定期翻身、保持皮肤清洁干燥等。重视预防动态评估团队协作对患者的皮肤状况进行动态评估，及时发现并处理压疮。ICU护士与医生、营养师等多学科团队协作，共同制定和实施护理计划。030201实践经验总结

05压疮预防与管理展望Part

加强培训和教育对医护人员进行压疮预防和管理方面的培训和教育，提高其对压疮的认识和预防意识。推广最佳实践将成功的压疮预防和管理实践进行总结和推广，促进医院之间的交流和学习。制定更加全面的预防措施针对ICU患者的特殊情况，制定更加细致、全面的压疮预防措施，包括定期翻身、保持皮肤清洁、使用适当的减压装置等。预防措施的完善与推广

03持续改进护理质量通过收集和分析压疮数据，持续改进护理流程和质量，降低压疮的发生率。01建立压疮管理小组成立由多学科专家组成的压疮管理小组，负责制定压疮管理制度、评估标准及治疗方案。02完善评估和监测体系对患者进行定期的压疮评估和监测，及时发现并处理潜在的压疮风险。管理水平的提升与改进

促进学术交流举办压疮护理学术交流会议，邀请国内外专家分享经验和研究成果，推动压疮护理领域的进步。建立信息共享平台利用信息技术建立压疮护理信息共享平台，实现跨学科的数据共享和协作。加强与其他科室的合作与康复科、营养科等相关科室密切合作，共同制定患者的综合治疗方案。跨学科合作与交流的加强