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纵膈肿瘤护理查房案例

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CATALOGUE

病例介绍

护理计划

护理效果评估

护理查房总结

病例介绍

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01

年龄：45岁

性别：男

职业：公司职员

籍贯：北京市

患者姓名：张三

患者于2个月前无明显诱因出现胸痛，呈持续性隐痛，无咳嗽、咳痰，无发热、盗汗。就诊于外院，胸部CT示：前上纵隔占位，考虑胸腺瘤可能。为求进一步诊治，遂来我院就诊。

体查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。全身浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐。

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胸外科会诊后考虑诊断为“胸腺瘤”，建议手术治疗。与患者及家属充分沟通后，于择期行“前上纵隔肿瘤切除术”。

入院后完善相关检查，胸部增强CT示：前上纵隔占位，大小约3.5cm×3.0cm，考虑胸腺瘤可能。心脏超声、腹部超声未见异常。

护理计划

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02

监测生命体征

呼吸道管理

液体管理

保暖措施

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在手术过程中密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。

保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止呼吸道阻塞。

根据手术需要，合理控制输液量和速度，维持水、电解质平衡。

注意患者的保暖，防止低体温和寒战等不良反应。

密切观察患者的生命体征、呼吸、意识等情况，及时发现并处理并发症。

监测病情

鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助排痰，预防肺部感染。

呼吸道护理

评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物治疗、物理治疗等。

疼痛护理

根据患者的营养状况和饮食需求，制定合理的饮食计划，促进康复。

营养支持

护理效果评估

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调查患者对护理人员的服务态度是否满意，包括关爱、耐心、细心等方面。

护理服务态度

护理技能水平

健康宣教效果

环境设施条件

评估护理人员的技术水平，如操作是否熟练、专业知识是否扎实等。

了解患者对健康宣教的满意度，如对疾病知识的掌握程度、对康复计划的了解等。

调查患者对病房环境、设施的满意度，如清洁卫生、安静程度、设施完备等。

护理查房总结

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04

密切观察患者的生命体征、症状和体征的变化，及时发现病情恶化或并发症的迹象。

患者病情观察

评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗和心理支持。

疼痛管理

保持呼吸道通畅，协助患者排痰，预防肺部感染。

呼吸道管理

关注患者的营养状况，提供合适的饮食建议，促进康复。

营养与康复

A

B

C

D

加强病情监测

定期评估患者的病情状况，及时调整治疗方案和护理措施。

提高护理技能

加强护理人员的培训和学习，提高护理技能和服务质量。

加强医患沟通

加强与患者和家属的沟通交流，及时解答疑问，提高患者满意度。

完善护理流程

优化护理流程，提高工作效率和护理效果。

THANKS

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