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儿科临床思维考核题及评分标准
儿科临床思维考核题目（儿科1、2朱俊芳拟题）
一、患儿，女，2月26天，间断抽搐10天。
标准答案：
1.现病史采集：（60分）
（1）是否发热（5分）
（2）抽搐的发作形式（15分）
（3）母孕期是否有双下肢抽搐史，是否早产，是否冬春出生（5
分）
（4）有无导致电解质紊乱的病史，有无慢性呕吐，有无腹泻、进
食少（5分）
（5）有无交感神经兴奋的临床表现软弱无力，出汗，颤抖，心动
过速，面色苍白，恶心，呕吐或睡睡等低血糖症状。（15分）
（6）发病以来的一般情况：体重，饮食，大小便。（5分）
（7）诊疗经过（10分）
2.相关病史（20分）
（1）有无先天性代谢性疾病和癫痫家族史。（10分）
（2）有无胃肠道、肝肾疾病，是否有特殊服药病史（10分）
3.问诊技巧得分（20分）
（1）能围绕病情询问（10分）
（2）条理性强，能抓住重点，问诊思路清晰。(10分)
二、患儿，女，12岁，尿色加深半年，乏力4天。
标准答案：
1.现病史采集：（60分）
（1）有无与深色尿伴随的黄疸、肝脾大等表现，以除外黄疸所致
的尿色加深。
(15分)
（2）有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，有无少尿、水肿、高
血压、高热、寒战、腰疼等，以除外泌尿道感染、肾小球肾炎等。
（15分）（3）有无与睡眠、受寒、运动或服药有关的深色尿发作，
以除外阵发性睡眠性血红蛋白尿和运动性血红蛋白尿。（15分）
（4）发病以来的一般情况：体重，饮食，大小便。（5分）
（5）诊疗经过（10分）
2.相关病史（20分）
（1）有无输血史、服药史、接触化学毒物、生物毒物史，除外后
天获得性的溶血性疾病引起的尿色异常。（10分）
（2）有无家族性的贫血、黄疸、巨脾等病史，以除外先天遗传性
溶血性疾病引起的尿色加重。（10分）
3.问诊技巧得分（20分）
（1）能围绕病情询问（10分）
（2）条理性强，能抓住重点，问诊思路清晰。(10分)
三、患儿，女，10岁，发热1月，伴头痛、呕吐半月，咳嗽3天。
标准答案：
1、现病史采集：（60分）
（1）发热有无诱因，发热是否有一定规律，表现为特殊热型。
（10分）
（2）头痛诱因、部位、性状。呕吐是否为喷射性，有无嗜睡、精
神差、烦躁、抽搐等异常，注意有无颅高压的表现。（10分）
（3）有无其他精神行为异常、视力改变、步态、肌力、尿便潴留
等症状，明确有无中枢神经系统受损的定位表现。（5分）
（4）咳嗽是有无诱因，有无其他呼吸道伴随症状，咳嗽性质等，
推测是原发病的一部分，还是继发的呼吸道感染。（10分）
（5）有无皮疹、其他系统累及的表现。入皮疹、关节痛、腹泻等。
（10分）
（6）发病以来的一般情况：体重，饮食，大小便。（5分）
（7）诊疗经过（10分）
2、相关病史（20分）
（1）有无家鸽、禽类接触史，当地有无特殊疾病流行史。（10
分）
（2）有无结核接触史。（10分）
3、问诊技巧得分（20分）
（1）能围绕病情询问（10分）
（2）条理性强，能抓住重点，问诊思路清晰。(10分)
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