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妇产科药流教学查房

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2023WORKSUMMARY

目录

CATALOGUE

药流介绍

药流过程

药流效果与影响

药流并发症及处理

药流后的复查与随访

药流与人工流产的选择

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药流介绍

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药物流产是一种非手术的流产方式，通常适用于怀孕早期，即孕周不超过7周的情况。

药物流产是通过口服药物来终止早期妊娠的过程。它利用药物的作用，使胚胎停止发育并从子宫内排出。

年龄在18-40岁之间的健康女性，且无严重的身体疾病。

怀孕时间不超过7周，且经过医生确诊为宫内孕。

自愿要求使用药物流产，并了解其风险和效果。

存在严重的肝、肾功能不全的女性。

存在心脑血管疾病、血液系统疾病、内分泌疾病等严重疾病的女性。

存在青光眼、哮喘等疾病的女性。

对药物流产所使用的药物过敏的女性。

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药流过程

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按照医生的指示服用米非司酮，通常需要服用2-3天。

米非司酮顿服或分次服用

在服用完米非司酮后的1-3天，服用米索前列醇，通常需要在医院观察6小时左右，以确保流产过程安全。

米索前列醇舌下含服或阴道给药

服用米索前列醇后，观察6小时左右，孕囊通常会排出。如果孕囊未排出，需要进行清宫手术。

观察孕囊排出情况

PART

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药流效果与影响

药物流产的成功率一般在90%以上，但成功率受到多种因素的影响，如孕周、用药方案、个体差异等。

药物流产成功率

成功率与孕周关系

用药方案与成功率

孕周越短，成功率越高。因此，在怀孕早期进行药物流产效果更佳。

合理的用药方案是保证药物流产成功率的关键，包括正确的用药时机、剂量和给药途径等。

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药物流产过程中，患者可能会出现不同程度的疼痛和不适感，需要适当休息和护理。

疼痛与不适

药物流产可能导致阴道出血时间延长，增加感染的风险。因此，需要保持外阴清洁，预防感染。

出血与感染

在药物流产过程中，子宫穿孔是一种罕见但严重的并发症，可能导致腹腔脏器损伤和出血。

子宫穿孔

自责与内疚感

部分患者可能会因为选择药物流产而产生自责和内疚感，需要关注患者的心理状态，给予适当的心理干预。

情绪波动

药物流产过程中，患者可能会出现情绪波动、焦虑、抑郁等情况，需要心理支持和疏导。

对再次妊娠的影响

药物流产可能对再次妊娠产生一定的影响，如不孕不育、异位妊娠等风险增加。因此，对于有生育需求的患者，应充分了解药物流产的潜在风险。

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药流并发症及处理

出血

感染

过敏反应

子宫穿孔

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药流后可能出现阴道出血，持续时间较长，可能导致贫血和感染。

药流过程中可能出现宫腔感染，引起盆腔炎、输卵管炎等。

部分女性对流产药物产生过敏反应，可能出现皮疹、呼吸困难等症状。

药流过程中可能出现子宫穿孔，导致内出血和脏器损伤。

药流前应进行妇科检查，治疗阴道炎等感染病灶，药流后使用抗生素预防感染。

预防感染

药流后应密切观察阴道出血情况，如出现大量出血应及时就医。

密切观察出血情况

如出现过敏反应，应立即停药，给予抗过敏治疗。

对症处理过敏反应

药流时应严格按照规定使用药物，避免同时使用其他药物或治疗。

预防子宫穿孔

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药流后的复查与随访

通过复查可以了解药流是否成功，有无残留物，避免因药流不全导致感染和出血。

确保药流效果

及时发现和处理药流后的并发症，如子宫感染、宫腔粘连等，保障母婴健康。

预防并发症

根据复查结果，医生可以指导患者进行必要的药物治疗和手术治疗。

指导后续治疗

超声检查、血HCG检测、妇科检查等，以评估药流效果及恢复情况。

复查内容

药流后一周、两周、一个月分别进行复查，若期间出现异常症状，应及时就诊。

时间安排

留意患者是否有腹痛、阴道出血、发热等症状，若有异常应及时就医。

关注症状变化

向患者宣传避孕知识，避免短期内再次怀孕，减少不必要的身体伤害。

指导避孕措施

关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者调整心态，积极面对生活。

提供心理支持

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06

药流与人工流产的选择

创伤小、恢复快、对子宫内膜损伤小，特别适合早期妊娠。

药流优点

药流缺点

人工流产优点

人工流产缺点

存在流产不全、出血和感染的风险，需要后续清宫手术。

手术时间短、成功率较高。

对子宫内膜损伤较大，可能导致宫腔粘连、月经异常等并发症。

根据妊娠时间

药流适用于早期妊娠（≤7周），人工流产适用于中晚期妊娠。

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胎儿异常

如果产前诊断发现胎儿存在严重异常或缺陷，应根据具体情况选择合适的流产方式，并在医生的指导下进行。

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高危因素患者

对于存在子宫畸形、多次人工流产史等高危因素的患者，建议选择药流，以降低并发症的风险。

02

特殊部位妊娠

对于宫角妊娠、宫颈妊娠等特殊部位妊娠，应根据具体情况