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支气管异物护理查房

支气管异物概述

支气管异物临床表现及诊断

支气管异物治疗方法

支气管异物护理

支气管异物预防与康复

目录

支气管异物概述

支气管异物是指固体或液体物质被吸入气管支气管内，导致气道阻塞或刺激的一系列症状和体征。

定义

发病急骤，病情严重，若不及时处理可导致窒息甚至死亡。

特点

可分为固体异物和液体异物。

按异物性质分类

按异物位置分类

按异物大小分类

可分为气管异物和支气管异物。

可分为大异物、中等大小异物和小异物。

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儿童口含异物时突然摔倒或大笑。

呼吸道炎症时，呼吸道黏膜肿胀，分泌物增多，使异物滞留于呼吸道内。

昏迷或全麻患者，失去正常吞咽功能，导致异物误入呼吸道。

支气管异物临床表现及诊断

咳嗽

呼吸困难

喘鸣

发热

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异物刺激导致咳嗽，多为阵发性干咳，尤其在夜间或活动后。

由于异物阻塞支气管，导致呼吸困难，严重时可出现三凹征。

由于异物刺激，可出现高调喘鸣音。

异物长期滞留可能导致感染，出现发热症状。

详细询问患者是否有吸入异物史，了解异物种类、大小、吸入时间等。

病史采集

观察患者是否有呼吸困难、三凹征、肺部听诊异常等表现。

体格检查

X线检查是诊断支气管异物的常用方法，可观察到异物的大小、位置及对支气管的阻塞程度。

X线检查

CT检查具有高分辨率和高灵敏度，能够更准确地诊断支气管异物。

CT检查

支气管哮喘患者常有过敏史，表现为发作性喘息、胸闷或咳嗽，与支气管异物症状相似，但无异物吸入史。

支气管炎患者常有咳嗽、咳痰等症状，但无异物吸入史，X线和CT检查无异物征象。

支气管炎

支气管哮喘

支气管异物治疗方法

通过支气管镜进入呼吸道，将异物取出。适用于较小、较轻的异物，如小颗粒、小块状物等。

支气管镜取异物

对于某些特定的异物，如植物性异物，可以通过药物治疗帮助溶解或排出。

药物治疗

通过特定的呼吸训练，帮助患者恢复正常的呼吸功能，缓解呼吸困难等症状。

呼吸训练

开胸手术

对于较大的异物或位置较深的异物，可能需要通过开胸手术取出。手术创伤较大，恢复期较长。

胸腔镜手术

胸腔镜手术是一种微创手术，通过在胸壁上打几个小孔，使用特殊的手术器械将异物取出。创伤较小，恢复较快。

对于某些特殊的异物，如结石，可以通过体外冲击波碎石的方法将异物破碎后排出。

体外冲击波碎石

对于呼吸困难等症状，可以使用支气管扩张剂来缓解症状，帮助患者呼吸。

支气管扩张剂

支气管异物护理

根据患者情况，给予适当的饮食指导，避免因食物刺激导致呼吸道分泌物增多。

饮食护理

指导患者合理休息与活动，避免剧烈运动导致呼吸道损伤。

休息与活动

遵医嘱给予药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应。

用药护理

呼吸困难

密切观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难症状，及时采取措施缓解症状，必要时行气管插管或切开术。

肺部感染

保持呼吸道通畅，定期更换卧位、叩背，预防肺部感染。如发生肺部感染，遵医嘱使用抗生素治疗。

窒息

如发生窒息，立即采取急救措施，包括环甲膜穿刺、气管插管或切开术等，确保呼吸道通畅。

支气管异物预防与康复

避免儿童接触小颗粒物品

家长应将小颗粒物品，如豆类、花生、纽扣电池等，存放在儿童无法触及的地方，以降低支气管异物的风险。

对于因支气管异物导致呼吸困难的儿童，应进行呼吸训练，以帮助他们恢复正常的呼吸功能。

呼吸训练

适当的运动训练有助于提高儿童的肺活量和呼吸功能，促进康复。

运动训练

对于因支气管异物产生焦虑或恐惧的儿童，家长应给予心理支持，帮助他们克服心理障碍。

心理支持

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增强安全意识

家长应时刻保持高度警惕，增强安全意识，确保儿童的安全。

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了解支气管异物

家长应了解支气管异物的症状和危害，以便及时发现并处理。

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学习急救知识

家长应学习急救知识，以便在发生紧急情况时能够正确处理，为儿童争取宝贵的抢救时间。

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