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肩关节置换护理查房

目录

肩关节置换概述

肩关节置换术前护理

肩关节置换术后护理

肩关节置换并发症的预防与处理

肩关节置换患者出院指导

肩关节置换概述

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该手术主要用于治疗严重的肩关节炎、肩袖损伤、骨折等肩部疾病，以减轻疼痛、改善关节活动度。

肩关节置换是一种通过手术将人工假体植入到肩关节部位，以恢复肩关节功能的治疗方法。

关节软骨磨损、骨质增生，导致关节疼痛、僵硬和活动受限。

严重的肩关节炎

肩袖损伤

骨折

肩袖组织撕裂或磨损，影响肩关节的稳定性。

某些类型的肩部骨折，无法通过保守治疗恢复。

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手术部位或全身感染，会增加手术风险和术后并发症。

感染

骨质脆弱，难以固定人工假体。

严重骨质疏松

神经受损或病变，影响手术效果和术后功能恢复。

神经功能障碍

肩关节置换术前护理

了解患者肩关节疼痛、活动受限等症状，评估患者病情严重程度。

评估患者病情

根据患者病情和医生建议，评估患者是否适合进行肩关节置换手术。

评估手术适应症

了解患者身体状况，如心肺功能、营养状况等，评估手术风险。

评估患者身体状况

术后康复

向患者介绍术后康复计划，包括康复锻炼、日常活动等。

手术目的和效果

向患者介绍手术的目的、预期效果及可能出现的并发症。

注意事项

告知患者术前注意事项，如禁食、禁水时间、穿着要求等。

肩关节置换术后护理

疼痛评估

药物治疗

物理治疗

心理支持

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采用疼痛评分量表对患者的疼痛程度进行评估，以便采取相应的止痛措施。

根据患者情况，给予适当的非处方或处方止痛药。

如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解术后疼痛。

与患者沟通，了解其疼痛感受，给予心理安慰和支持。

术后早期开始进行手指、手腕和肘关节的屈伸活动，以促进血液循环和关节功能恢复。

早期功能锻炼

在医生指导下进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收等动作，逐步增加活动范围。

肩关节活动度训练

通过抗阻训练和等长收缩练习，增强肩部肌肉力量，提高关节稳定性。

肌力训练

指导患者进行穿衣、洗澡、梳头等日常活动训练，提高自理能力。

日常生活能力训练

肩关节置换并发症的预防与处理

严格遵守无菌操作原则，降低手术室空气中微生物含量；使用抗生素预防感染；保持伤口敷料清洁干燥，及时更换敷料。

一旦发现感染迹象，应及时进行伤口检查和细菌培养，根据培养结果选择敏感抗生素进行治疗；必要时进行手术清创和再次置换。

感染的处理

感染的预防

脱位的预防

术后常规进行肩关节功能锻炼，逐步增加关节活动范围；避免剧烈运动和过度外展、外旋动作；定期复查X线片，观察假体位置和关节稳定性。

脱位的治疗

轻度脱位可采用手法复位，严重脱位需进行手术复位和固定；复位后需加强肩关节康复训练，提高关节稳定性。

血栓的预防与处理

术后早期进行肢体被动活动和气压治疗，预防血栓形成；出现血栓症状应及时就医，遵医嘱使用抗凝药物或溶栓治疗。

肩关节置换患者出院指导

在医生指导下进行被动关节活动，如钟摆运动、肩胛骨运动等，以防止关节僵硬。

被动关节活动

主动关节活动

力量训练

日常生活能力训练

当疼痛和肿胀减轻后，可逐渐进行主动关节活动，如屈伸、外展、内收等。

进行轻度的力量训练，如使用哑铃或弹力带进行肩部肌肉锻炼，增强肌肉力量。

指导患者进行日常生活中的活动，如穿衣、梳头、洗脸等，以提高生活自理能力。

出院后第1个月、第3个月、第6个月及1年，以后每年随访1次。

随访时间

了解患者康复情况、评估关节功能恢复程度、指导康复训练及调整治疗方案。

随访内容

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