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小儿面神经炎查房

目录

contents

疾病概述

临床表现与诊断

治疗与护理

预防与保健

病例分享与讨论

疾病概述

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小儿面神经炎，也称为Bell麻痹或面神经瘫痪，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉的瘫痪。

定义

该病通常急性发作，可导致面部肌肉无力、麻木或瘫痪，影响面部表情、咀嚼和吞咽等功能。

特点

面神经炎的病因通常与病毒感染有关，如疱疹病毒或水痘病毒。此外，创伤、中耳炎、乳突炎等也可能引起面神经炎。

面神经炎的病理机制主要是由于面神经管内面神经的炎症和水肿，导致神经受压和缺血，进而引发面部肌肉的瘫痪。

病理

病因

面神经炎在儿童中的发病率相对较高，每年大约有11-53/10万儿童发病。

发病率

该病无明显季节性分布，但在潮湿、寒冷的季节可能更容易发病。

发病季节

面神经炎可发生于任何年龄段，但3-5岁儿童较为常见。

发病年龄

临床表现与诊断

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口角歪斜

眼睑闭合不全

前额皱纹消失

鼻唇沟变浅

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一侧或双侧口角下垂，流口水，不能吹口哨或鼓腮。

患侧眼睑闭合无力，露出白色巩膜。

患侧前额皱纹消失，无法皱眉。

患侧鼻唇沟变浅或消失，露齿时口角偏向健侧。

根据典型的症状表现，如口角歪斜、眼睑闭合不全等，可初步诊断为面神经炎。

排除其他原因引起的面神经麻痹，如脑卒中、颅脑外伤等。

通过神经电生理检查（如肌电图、神经传导速度测定等）可进一步确诊。

中耳炎引起的面神经麻痹常伴有耳后疼痛、听力下降等症状，而面神经炎则无此表现。

中耳炎

脑卒中

颞骨骨折

其他原因引起的面神经麻痹

脑卒中引起的面神经麻痹通常伴有肢体瘫痪、言语不清等症状，且多见于老年人。

颞骨骨折引起的面神经麻痹常有外伤史，伴有听力下降等症状。

如莱姆病、糖尿病、结缔组织病等，需结合相关病史和检查结果进行鉴别。

治疗与护理

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药物治疗是小儿面神经炎的重要治疗手段之一，主要使用糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经药物等。

抗病毒药物主要用于治疗病毒感染引起的面神经炎，常用阿昔洛韦等。

糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀，常用泼尼松等。

营养神经药物有助于改善神经功能，常用维生素B1、B6、B12等。

物理治疗包括超短波、微波、激光等疗法，可以促进炎症吸收和消退，缓解疼痛和肿胀。

超短波疗法利用高频电磁场作用，使局部血液循环加强，促进炎症吸收。

微波疗法利用微波的热效应和生物效应，起到消炎、镇痛的作用。

激光疗法利用激光的生物刺激作用，促进神经再生和修复。

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护理方面需要注意保持患儿面部温暖，避免冷风刺激，同时注意口腔卫生和饮食调理。

康复方面可以进行面部肌肉锻炼和按摩，以改善血液循环和肌肉功能，促进神经再生和修复。

对于面神经炎后遗症的患儿，需要进行长期的康复训练和心理辅导，帮助患儿恢复自信和生活能力。

预防与保健

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鼓励孩子多参与户外活动，保证充足的睡眠，饮食均衡，以提高免疫力，预防病毒感染。

增强免疫力

在季节交替、气温变化大的时节，要注意给孩子增减衣物，避免面部受到寒冷刺激。

避免吹风受凉

教育孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，防止口腔感染。

保持口腔卫生

合理安排学习、休息时间，避免孩子过度劳累，降低抵抗力。

避免过度劳累

A

B

C

D

病例分享与讨论

05

患儿，男，5岁，因左侧面部肌肉瘫痪就诊。

患者基本信息

症状表现

诊断

患儿左侧额纹消失，眼睑闭合不全，口角下垂，不能鼓腮吹气。

根据患儿症状和体征，诊断为小儿面神经炎。

03

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采用中西医结合治疗，包括口服中药、针灸、推拿等。

治疗方式

治疗一周后，患儿症状有所改善；治疗两周后，患儿面部肌肉功能基本恢复正常。

治疗过程

经过治疗，患儿面部肌肉功能恢复正常，未留下后遗症。

治疗效果

经验教训

对于小儿面神经炎，早期诊断和治疗至关重要。家长应关注孩子面部表情变化，及时就医。

启示

中西医结合治疗小儿面神经炎具有较好的疗效，应进一步推广应用。同时，应加强儿童保健宣传，提高家长对小儿面神经炎的认知和重视程度。