肝衰竭护理查房查体.pptxVIP

肝衰竭护理查房查体

目录肝衰竭概述肝衰竭护理查房的目的和内容肝衰竭患者的体格检查肝衰竭患者的实验室检查肝衰竭患者的护理措施

01肝衰竭概述

定义肝衰竭是由多种原因引起的肝脏功能严重受损，导致肝脏合成、代谢、解毒和生物转化等功能发生障碍，进而出现一系列临床症状和体征的综合征。分类肝衰竭可分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭和慢加急性肝衰竭，不同类型的肝衰竭病程、病情和预后有所不同。定义与分类

肝衰竭时，肝脏细胞大量坏死，导致肝功能严重受损，合成白蛋白等重要物质的能力下降。肝功能受损肝衰竭时，肝脏解毒和代谢能力下降，导致毒素和代谢产物在体内蓄积，引起内环境紊乱，如酸碱平衡失调、水电解质紊乱等。内环境紊乱肝脏是重要的免疫器官，肝衰竭时，免疫功能受损，易并发感染。免疫功能低下肝衰竭的病理生理机制

黄疸出血倾向腹水意识障碍肝衰竭的临床表衰竭时，胆红素代谢障碍，出现黄疸。肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍，出现皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向。肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，导致腹水形成。肝性脑病是肝衰竭常见的并发症，表现为意识障碍、行为异常等。

02肝衰竭护理查房的目的和内容

通过查体了解患者的肝功能状况、并发症情况以及营养状况，为后续治疗提供依据。评估患者病情监测病情变化提高护理质量定期进行护理查房查体，可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。通过查房查体，加强与患者的沟通交流，提高护理服务质量，增强患者满意度。030201目的

内容测量体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征，了解患者的生理状态。检查肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等，评估肝脏功能状况。观察患者是否有腹水、黄疸、出血等并发症，及时发现并处理。了解患者的饮食状况、体重变化等情况，评估营养状况，指导饮食护理。生命体征监测肝功能检查并发症检查营养状况评估

03肝衰竭患者的体格检查

观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压，了解基本生命体征情况。生命体征评估患者的意识是否清醒，是否有昏迷、嗜睡等异常表现。意识状态观察患者的姿势和步态，判断是否存在异常。姿势与步态一般状态检查

皮肤黏膜检查皮肤色泽观察患者皮肤的颜色，是否出现黄疸、苍白等异常表现。皮肤湿度检查皮肤是否干燥、湿润，有无出汗过多或过少。皮肤完整性检查皮肤是否有破损、溃疡、出血点等情况。

淋巴结质地触诊淋巴结的质地，判断是否柔软、坚硬或囊性感。淋巴结大小观察淋巴结是否肿大，记录肿大的程度和范围。淋巴结活动度判断淋巴结是否可以移动，与周围组织有无粘连。淋巴结检查

观察头部有无畸形、肿胀等异常表现。头部形态检查头发的密度、色泽以及头皮是否有病变。毛发与头皮检查眼球是否突出、凹陷，巩膜是否黄染等异常情况。眼睛与巩膜头部检查

甲状腺触诊甲状腺的大小、质地，判断是否有结节或肿大。气管位置观察气管的位置是否居中，有无偏移或压迫。颈部血管观察颈部血管有无曲张、杂音等异常表现。颈部检查

123观察胸廓是否对称、有无畸形。胸廓形态听诊肺部呼吸音是否正常，有无干湿啰音等异常表现。肺部听诊触诊心界大小，判断心脏有无扩大或缩小。心界大小胸部检查

03腹壁静脉曲张检查腹壁静脉有无曲张，判断是否有门静脉高压等异常情况。01腹部形态与对称性观察腹部是否平坦、对称，有无膨隆或凹陷。02胃肠蠕动波观察胃肠蠕动情况，判断是否有蠕动增强或减弱。腹部检查

外生殖器观察外生殖器有无畸形、溃疡等异常表现。睾丸与附睾触诊睾丸和附睾的大小、质地，判断是否有病变。肛门与直肠检查肛门与直肠有无痔疮、息肉等病变。生殖器与肛门检查

观察四肢关节有无畸形、肿胀等异常表现。四肢关节检查下肢肌肉是否萎缩，判断是否有神经损伤等异常情况。下肢肌肉萎缩观察脊柱的弯曲度是否正常，有无侧弯或后凸等异常表现。脊柱弯曲度四肢脊柱检查

04肝衰竭患者的实验室检查

肝功能检查是评估肝衰竭患者肝脏功能状态的重要手段。总结词通过检测血清中各种酶、蛋白质和胆红素等物质的水平，可以了解肝脏的合成、代谢、排泄等功能是否正常。常见的肝功能检查包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）等指标。详细描述肝功能检查

总结词血液学检查有助于了解肝衰竭患者的造血功能和凝血机制状态。详细描述通过血常规检测，可以了解患者的红细胞、白细胞和血小板数量及形态，评估是否存在感染、贫血或出血倾向。同时，凝血功能检测可以评估患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，判断是否存在凝血障碍。血液学检查

总结词根据患者的具体情况，可能需要进行其他相关检查以全面评估病情。详细描述这些检查包括心电图、超声心动图、腹部CT或MRI等影像学检查，有助于了解肝脏形态、心脏功能以及是否存在腹水、门静脉高