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肿瘤化疗后胃肠道副作用的中医治疗研究进展

现代医学对肿瘤的治疗常用方法可分为手术治疗、放射治疗、化学治疗、介

入治疗、生物治疗、基因治疗和内分泌治疗等。手术是公认的首选方法，除手术

外化疗是治疗多种肿瘤的主要方法，不论在术前、术后，还是在复发时，化疗都

是大多数肿瘤疾病的首选治疗方法。但化疗在杀伤肿瘤细胞的同时亦带来较多不

良反应，给患者带来较大的心理压力，降低了药物治疗效果，减弱了患者对治疗

的依从性。目前，中医防治化疗引起的便秘、腹泻取得良好的效果，笔者对近5

年来该方面取得的进展进行综述。

标签：肿瘤化疗；胃肠道；中医治疗；综述

常见的化疗不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、心肝肾损害、脱发、药物外

渗所致的皮肤损害、周围神经炎、静脉炎等，其中以胃肠道反应最为常见，在发

生恶心、呕吐的同时常常伴有排便习惯的改变，如便秘或腹泻[1～3]。西医学认

为化疗导致的呕吐主要机制包括化疗药物或其代谢物刺激胃肠道的受体，通过迷

走神经，刺激呕吐中枢，导致呕吐；或通过血液刺激在延髓化学感受器受体，导

致呕吐，相关受体包括多巴胺、血清素，其中5-羟色胺受体的作用明显[1]。很

多治疗呕吐的药物与5-羟色胺受体有关，包括传统的甲氧氯普胺、昂丹司琼等药

物。西药治疗化疗后恶心、呕吐有一定的效果，但往往存在便秘、腹泻等胃肠道

副作用，及震颤、共济失调等情况[4]。而中医中药在治疗化疗后恶心、呕吐等

副作用方面具有疗效确切，副作用少等优点。主要治疗方法包括：中成药、针灸

治疗、穴位贴敷、按摩等方法[5]。

1肿瘤化疗后胃肠道不良反应的中药治疗

肿瘤化疗后出现的消化道不良反应很多，中药治疗方法主要包括：中药汤剂

治疗、中成药治疗，其中中成药治疗主要包括胶囊、丸剂等药物和中药注射剂等

药物。朱明章等[6]通过文献荟萃分析，发现在随机对照临床研究中，与单纯化

疗相比，中医专方专病联合化疗可以提高临床疗效，改善生活质量，减少胃肠道

等不良反应的发生率。

1.1中药汤剂治疗化疗后胃肠道反应中药汤剂是目前中医治疗疾病的主要方

法之一，在辨证论治的前提下，可以发挥良好的临床疗效。针对化疗后恶心、呕

吐、便秘、腹泻等不良反应，有一定的临床优势。翟林柱等[7]采用温胆汤合丁

香柿蒂汤治疗顺铂方案导致的恶心、呕吐等不良反应，通过治疗前后的对比分析，

采用温胆汤合丁香柿蒂汤化疗联用西医止吐药可以提到顺铂导致的呕吐的效果，

延迟期尤为明显，急性恶心、呕吐方面疗效不明显。王志光等[8]采用通补三升

汤治疗同期放化疗患者，与单纯采用放化疗相比，能够明显减少恶心、呕吐的发

生率，不增加患者的危险性。中药在治疗乳腺癌[9]、肺癌[10]、肝癌[11]等肿瘤

方面均具有一定临床临床疗效，明显减轻肿瘤化疗患者恶心、呕吐、腹泻、便秘

等不良反应，提高了患者的生活质量。

与采用单纯某一中药组方相比，杨国旺等[12]对比分析了在标准化疗基础上

加用中药汤剂辨证论治与单纯贞芪扶正胶囊治疗晚期肺癌的临床疗效，结果表明

中医辨证论治能够明显减少恶心、呕吐等不良反应的发生。戴韵峰等[13]采用

meta分析的方法，综合分析中医辨证论治与化疗药物联合对晚期非小细胞肺癌

的影响，检索随机对照试验分析，发现加用中医辨证论治，可以明显改善患者的

近期临床疗效，提高患者的生活质量，减少恶心、呕吐等消化道不良反应。

1.2中药注射剂治疗化疗后胃肠道不良反应中药注射剂主要依据一定的中医

理论，经过现代技术提取，应用于人体的药物，具有实用方便，起效迅速，疗效

确切等优点。

杨志宏等[14]观察参芪扶正注射液治疗胃肠道肿瘤的辅助作用，通过临床随

机对照观察，与单纯化疗相比，加用参芪扶正注射液可以明显减轻肝肾损害等化

疗影响，减少消化道不良反应的发生率，且差异具有统计学差异。在中药注射剂

方面，狄剑士等[15]收集有关康艾注射液联合化疗治疗胃癌的临床疗效，综合分

析近几年临床研究发现康艾注射液联合化疗可以提高包括生活质量、减少胃肠道

反应等不良反应。焦良波等[16]综合分析华蟾素注射液联合化疗治疗胃癌的临床

疗效，发现华蟾素联合化疗可以提高患者的近期临床疗效，改善生活质量，减少

胃肠道不良反应等。沈礼平等[17]通过临床研究比较多西他赛联合卡铂化疗单用

与加用参麦注射液治疗晚期非小细胞肺癌的疗效，比较发现加用参麦注射液可以

明显改善便秘、食欲不振等胃肠道副作用，差异具有统计学差异。

某一类药物的临床研究，可以显示中药注射剂的临床疗效，荟萃分析等也可

以显示很多中药注射剂的优势。