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ERCP术前准备和术后护理汇报人：AA2024-01-28

目录概述术前准备手术过程配合与注意事项术后护理并发症识别与处理康复指导与随访计划

01概述

ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种使用内镜技术进行检查和治疗胆道和胰腺疾病的方法。定义通过ERCP术，医生可以直接观察胆道和胰腺的病变情况，同时可以进行相关的治疗操作，如取石、扩张狭窄等。目的ERCP定义与目的

胆道结石、胆道肿瘤、胆道狭窄、胰腺疾病等需要进行诊断和治疗的情况。严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、对造影剂过敏等患者不宜进行ERCP术。适应症与禁忌症禁忌症适应症

ERCP术需要由经验丰富的内镜医生、护士和麻醉师组成手术团队。手术团队组成内镜医生负责操作内镜和相关器械，完成手术操作；护士负责协助医生进行手术，负责患者术前术后的护理工作；麻醉师负责患者的麻醉和术中监测工作。同时，手术团队需要密切协作，确保手术的顺利进行。职责手术团队组成及职责

02术前准备

详细了解患者病史、过敏史、手术史等相关信息。评估患者的心肺功能、凝血功能等，确保手术安全。向患者及家属充分解释手术目的、风险、预期效果等，取得患者配合和家属支持。患者评估与教育

完善血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查。根据病情需要，进行心电图、胸部X线片、腹部B超或CT等影像学检查。对怀疑有胆道梗阻或胰腺炎的患者，需进行胆道造影或胰腺CT检查。实验室检查与影像学检查

术前禁食8小时，禁饮4小时，以减少胃内容物，降低误吸风险。术前晚可给予患者清洁灌肠，以清洁肠道，减少术后感染风险。对于便秘患者，可给予缓泻剂以保持大便通畅。胃肠道准备

麻醉方式选择及用药指导根据患者病情和手术需要，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。向患者及家属解释麻醉方式及用药目的，取得患者配合。术前晚可给予患者镇静剂，保证充足睡眠，减轻焦虑情绪。

03手术过程配合与注意事项

手术区域皮肤准备消毒液的选择消毒范围铺巾方法消毒铺巾操作规洁手术区域皮肤，去除毛发和污垢，以减少术后感染的风险。根据手术部位和患者的具体情况，选择合适的消毒液进行消毒，如碘伏、酒精等。消毒范围应超出手术切口周围15cm以上，确保手术区域的无菌状态。采用无菌技术，将无菌巾铺在手术区域周围，形成无菌屏障，防止术中污染。

根据手术需要，准备相应的手术器械，如内镜、导管、切开刀、取石篮等，并确保器械的完整性和无菌状态。器械准备检查内镜图像清晰度、光源亮度、注气注水功能等是否正常，确保手术顺利进行。设备检查备齐急救药品和器械，如止血药、升压药、呼吸机等，以应对可能出现的并发症。急救药品和器械器械设备准备及检查方法

持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理异常情况。生命体征监测手术进程记录并发症观察详细记录手术步骤、操作时间、出血量等关键信息，为术后评估提供重要依据。密切观察患者是否出现出血、感染、穿孔等并发症的迹象，及时采取相应措施。030201术中观察指标记录要点

并发症预防措施遵守无菌技术原则，减少术后感染的风险。在手术过程中精细操作，避免不必要的损伤和出血。在手术过程中充分止血，减少术后出血的风险。术后密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。严格无菌操作精细操作充分止血术后密切观察

04术后护理

心电监护呼吸监测体温监测记录出入量生命体征监测及记录要求术后应持续进行心电监护，密切观察患者心率、心律、血压等变化，及时发现并处理异常情况。定期测量体温，注意保暖，避免患者发生低温或高热。观察患者呼吸频率、节律和深浅度，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。准确记录患者24小时出入量，包括尿量、引流量、呕吐物等，以评估体液平衡状况。

采用疼痛评分量表对患者疼痛程度进行评估，了解患者疼痛的性质、部位和持续时间。疼痛评估药物镇痛非药物镇痛疼痛再评估根据疼痛评估结果，遵医嘱给予相应的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。采用非药物镇痛方法，如热敷、冷敷、按摩等，缓解患者疼痛不适。处理后应再次评估患者疼痛情况，以调整镇痛方案。疼痛评估与处理策略

确保引流管固定稳妥，防止滑脱、扭曲或受压，保持引流通畅。妥善固定密切观察引流液的颜色、量和性状，如有异常应及时通知医生处理。观察引流液引流袋应定期更换，并严格遵守无菌操作原则，防止感染。定期更换引流袋掌握拔管指征，如引流液减少、性状改善等，遵医嘱及时拔除引流管。拔管指征引流管护理要点

术后初期需禁食，并进行胃肠减压，以减轻胃肠道负担。禁食与胃肠减压根据患者病情和胃肠道功能恢复情况，逐渐由流质饮食过渡到半流质饮食和普通饮食。逐渐恢复饮食选择易消化、营养丰富、少渣的食物，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。饮食选择遵循少食多餐的原则，避免一次性进食过多导致胃肠道不