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2023年二级综合医院等级评审工作实施方案

一、背景

随着我国医疗事业的快速发展和人民群众对医疗质量日益提

高的需求，综合医院在医疗服务体系中发挥着重要的角色。为了

促进二级综合医院的发展和提升医疗服务质量，需要对其进行等

级评审。本方案旨在规范2023年二级综合医院等级评审工作，提

高评审的科学性和公正性。

二、评审目标

评审目标是确保二级综合医院在医疗技术、设备设施、管理

体系、服务水平等方面具备相应的标准和能力，以提供高质量、

安全、可靠、全面的医疗服务。

三、评审内容

1.医疗技术与质量管理

a.医疗技术水平：评估医院的医疗技术水平，包括诊断技

术、手术技术、治疗技术等；

b.质量管理体系：评估医院的质量管理体系建设情况，包括

质量管理政策、文件记录、工作流程等；

c.医疗安全管理：评估医院的医疗安全管理体系，包括药品

管理、医疗器械管理、医疗事故处理等。

2.设备设施和信息化建设

a.医疗设备管理：评估医院的医疗设备管理情况，包括设备

配备、设备维护和维修等；

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b.环境设施：评估医院的医疗环境设施情况，包括病房、手

术室、检验室等；

c.信息化建设：评估医院的信息化建设情况，包括电子病

历、医院信息系统等。

3.人员配备和管理

a.医务人员配备：评估医院的医务人员配备情况，包括医

生、护士、技师等；

b.人员管理：评估医院的人员管理情况，包括人事管理、绩

效管理等；

c.等级评审机构组织：评估评审机构的组织情况，包括评审

专家团队的组成、评审程序等。

四、评审程序

1.提交材料

a.医院需按照规定的时间要求向评审机构提交评审申请材

料；

b.评审申请材料包括医院基本情况介绍、医疗技术与管理情

况、设备设施和信息化建设情况、人员配备和管理情况等。

2.预评审

a.评审机构对提交的申请材料进行初步审核，确定评审的合

格医院名单；

b.针对初步审核不合格的医院，评审机构将通知医院及时补

充材料或改进相关方面。

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3.现场评审

a.评审机构将组织评审专家团队对合格医院进行现场评审，

对评审内容进行实地查看与考核；

b.现场评审内容包括医疗技术与质量管理、设备设施和信息

化建设、人员配备和管理等。

4.结果公示

a.评审机构根据现场评审结果，对医院进行综合评定，并将

评审结果进行公示；

b.对于评审合格的医院，予以评级，并出具评审报告；

c.对于评审不合格的医院，评审机构将通知医院，并提出改

进意见。

五、保障措施

1.评审机构将根据相关法律法规和行业标准开展评审工作，

确保评审程序的公正、透明和科学；

2.评审专家团队将按照专业能力和职业操守进行选拔，确保

评审结果的客观与公正；

3.评审机构将对评审结果进行跟踪与督导，对于评审合格的

医院将进行定期监测和评价，确保其长期保持评审标准。

六、预期成果

通过本次等级评审工作，预期能提升2023年二级综合医院的

整体服务水平和管理水平，进一步改善医疗服务质量和人民群众

的就医体验，推动医疗事业的发展和改革。

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七、总结

本方案旨在规范2023年二级综合医院等级评审工作，确保评

审工作的公正、透明和科学。通过评审，将促进医院的改进与提

升，为社会提供更高质量的医疗服务。最终实施方案请评审机构

根据具体情况制定。

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