前交叉韧带重建术后康复训练.docxVIP

膝关节前交叉韧带重建术后康复训练方案

第一阶段康复训练（0-2周）

术后2周内以减轻术后疼痛、控制术后肿胀与渗出为主。佩戴膝关节支具进行保护，支具限制膝关节活动范围0-30°。如果韧带固定牢靠，允许术后部分负重（患肢不多于50%部分负重），使用拐杖辅助行走，但应注意，避免长时间站立、行走。每次训练结束后，应进行冰敷20-30分钟，以减少膝关节渗出、肿胀及疼痛。本阶段的康复训练包括以下项目：

踝泵练习：踝泵练习，尽可能多做，有利于促进循环、消肿消胀、防止深静脉血栓。具体步骤：平卧在床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持5s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持5s左右，循环反复地屈伸踝关节。每组进行5分钟，每天进行3组。

股四头肌等长练习：平卧在床上，下肢伸直平放床上，尽可能用最大的力量紧绷大腿肌肉5s再放松。每组进行5分钟，每天进行3组。

直腿抬高练习：平卧在床上，下肢伸直平放床上，踝关节背伸状态下，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。每组进行10次，每天进行3组。

侧抬腿练习：侧卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。每组进行10次，每天进行3组。

后抬腿练习：俯卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。每组进行10次，每天进行3组。

第二阶段康复训练（2-6周）

维持佩戴膝关节支具进行保护，膝关节活动范围逐步递增（每周依次增加20°-10°-20°-10°），直到术后6周支具限制膝关节活动范围0-90°。在可耐受的范围内逐步增加负重，术后6周基本可恢复正常行走。当步行无痛时，可以去掉拐杖。此阶段康复训练项目同第一阶段，继续进行踝泵练习、股四头肌等长练习、直腿抬高练习、侧抬腿练习以及后抬腿练习。

第三阶段康复训练（6-12周）

恢复正常行走及膝关节正常活动范围，去除拐杖及膝关节支具。继续增加下肢肌力，提高下肢灵活性。本阶段的康复训练包括以下项目：

靠墙静蹲：背靠墙，双足分开，与肩同宽，下蹲时注意膝盖不能超过脚尖，大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。每次蹲到无法坚持为一次结束，每天进行3组。

前跨步练习；站立位，患腿向前跨出，再向前转移重心，最后收回起始位。每组进行30次，每天进行3组。

侧跨步练习：站立位，患腿向侧方跨出，再向侧方转移重心，最后收回起始位。每组进行30次，每天进行3组。

上下台阶练习：上台阶时，先健侧后患侧，先用健侧下肢上台阶，然后患侧下肢上台阶；下台阶时，先患侧后健侧，先用患侧下肢下台阶，然后健侧下肢下台阶。每组进行30次，每天进行3组。

单腿站立平衡练习：站立位，先抬起患侧下肢，重心转移至健侧下肢，维持身体平衡，坚持1分钟；再抬起健侧下肢，重心转移至患侧下肢，维持身体平衡，坚持1分钟。每组进行1次，每天进行3组。