儿科病史查体.pptVIP

7．传染病接触史疑为传染性疾病者，应详细了解可疑的接触史，包括患儿与疑诊或确诊传染病者的关系、该患者的治疗经过和转归、患儿与该患者的接触方式和时间等。了解父母对传染病的认识和基本知识也有助于诊断。第30页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三二、体格检查

（一）体格检查的注意事项1、询问病史建立良好的关系；微笑、呼患儿的名字或小名、乳名，用表扬语言鼓励患儿；消除紧张心理；消除或减少恐惧，取得患儿的信任和合作；观察患儿的精神状态、对外界的反应及智能情况。第31页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三2、增加患儿的安全感检查时应尽量让患儿与亲人在一起，婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查，检查者顺应患儿的体位。第32页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三3．检查的顺序灵活掌握要点：（1）容易观察的部位随时查：四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结等；（2）安静时：检查心、肺听诊、心率、呼吸次数（3）腹部触诊等易受哭闹影响的项目，一般在患儿开始接受检查时进行；（4）对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后检查，口腔、咽部等，（5）疼痛的部位也应放在最后检查。第33页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三（二）检查方法1、一般状况：小儿的营养发育情况神志表情对周围事物的反应皮肤颜色体位行走姿势语言能力等，第34页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三2．一般测量体温呼吸脉搏血压身长体重头围胸围第35页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三（1）体温①腋下测温法：常用，安全、方便，保持5～10分钟，36～37℃为正常。②口腔测温法：准确、方便，保持3分钟，37℃为正常，用于神志清楚且配合的6岁以上小儿。③肛门内测温法：测温时间短，准确。36.5～37.5℃为正常，1岁以内小儿、不合作的儿童以及昏迷、休克患儿可采用此方法。第36页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三小儿安静时进行。小儿呼吸：频率可通过听诊或观察腹部起伏，观察呼吸的节律和深浅。小儿脉搏：年长儿选择较浅的动脉，如桡动脉来检查，婴幼儿检查股动脉或通过心脏听诊来对比检测。要注意脉搏的速率、节律、强弱及紧张度。第37页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三（2）呼吸、脉搏年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿40～45120～1401：31岁30～40110～1301：3～1：41～3岁2