截肢后的康复.pptVIP

第55页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三残肢的保健残端的清洁皮肤红肿或有蹭伤后应停止使用假肢注意接受腔的适配注意残肢的愈合及疤痕残肢萎缩和残肢套选择合适的残肢袜的材料（厚度和设计）假肢的对线与截肢者的鞋跟有直接关系假肢安装后，应坚持使用假肢第56页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三正确放置残肢体位膝上截肢（AK）：髋关节应伸直且不能外展；膝下截肢（BK）：膝关节应伸直位第57页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三残肢护理及训练促使残端消除肿胀，早日定型，预防各种残肢病发生，保持残端关节活动范围和肌力，以适应装配假肢所需的良好的残肢条件第58页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三教导增加肌力的运动第59页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三第60页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三第61页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三弹性绷带包扎预防或减少残肢肿胀及过多的脂肪组织，促进残肢成熟定型先沿残肢长轴包扎，再斜向上方绕成螺旋状，大腿残肢应缠绕至骨盆部；小腿残肢应缠绕至大腿部；注意松紧度，越往残肢末端越紧，以不影响残端血液循环为宜24小时包扎，每天应换绷带4-5次注意残端卫生，每晚用水和肥皂清洗后擦干第62页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三第63页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三髋关节离断第23页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三膝关节离断第24页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三腕关节离断第25页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三肘关节离断第26页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三现代截肢康复理想程序截肢手术术后即装临时假肢及随后的训练（术后一周）不能等伤口愈合疼痛消失残肢定型后安装永久性假肢及其训练第27页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三截肢后康复程序截肢前心理治疗假肢咨询截肢手术术后残肢评定残肢护理训练假肢处方残肢并发症处理临时假肢使用训练功能训练临时假肢功能训练后初评装配正式假肢假肢适配检查动态对线假肢装配后穿戴训练、功能训练、职能训练终期适配检查功能评定第28页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三截肢的康复评定内容全身状况的评定残肢的评定：残肢外形、ROM、残肢畸形、皮肤情况、残肢长度、肌力、残肢痛假肢的评定：穿戴临时假肢后的评定（临时假肢接受腔适配情况、假肢悬吊能力、假肢对线、穿戴下肢假肢后残肢情况、步态、上肢假肢背带与控制索系统、假手功能）、穿戴永久假肢后的评定第29页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三全身状况评定判断能否装配假肢，能否承受装配假肢后的功能训练，是否患有其他系统疾病，其他肢体的状况等心脏病患者慎重（使用假肢行走能量消耗增大）；闭塞性脉管炎截肢患者，若对侧肢体有间歇性跛行，则使用假肢会加剧肢体的供血不足；脑血管病致器质性脑病导致记忆学习能力减退，会影响假肢的使用；视觉障碍患者使用假肢困难第30页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三残肢评定皮肤情况：有无感染、溃疡、窦道以及与骨残端粘连的瘢痕有无残端畸形：有畸形导致假肢负重力线不良或假肢接受腔不合适，造成患者步态异常。膝上截肢伴髋关节屈曲外展畸形，膝下截肢伴膝关节屈曲畸形残端形状：圆柱形残端会减少因残端的血液循环差而发生的一系列并发症，圆锥形残肢残端不能负重，不符合现代假肢接受腔全面接触和全面负重的要求残肢长度：骨和软组织的长度测量，膝下截肢从胫骨平台内侧至残端；膝上截肢从坐骨结节至残端；理想的膝下截肢长度为15cm左右；膝上截肢为25cm左右第31页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三下肢长大转子内踝第32页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三断端长大腿截肢小腿截肢第33页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三断端左右径大腿截肢小腿截肢第34页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三断端的前后径大腿截肢小腿截肢第35页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三关节活动度：髋膝等关节ROM，关节有无挛缩等肌力检查：全身肌及患肢肌力，尤其是维持站立和行走的主要肌群，主要肌力小于3级，不宜装配假肢神经瘤情况：有无神经瘤及其大小、所在部位、疼痛程度等，必要时应手术切除后才可安装假肢第36页，讲稿共89页，2023年5月2日，星期三皮肤过敏试验将截肢后需要用的材料直接与皮肤接触，如腹部、大腿内侧等敏感度高的地方，贴48小时，如果出现红肿、水泡等症状，禁止使用此材料第37页，讲稿共89页，2023年5月