贫血完整分享.pptVIP

护理诊断及护理措施1．活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧有关2．潜在并发症：急性肾功能衰竭（1）病情监测：生命体征、神志、黄疸、尿量（2）饮食指导——避免一切可能会引起溶血加重的食物多喝水多排尿（3）用药护理（4）输血和输液护理病例分析郭某，男，12岁。因皮肤瘀斑、瘀点10天，伴发热、咽痛5天，于2005年12月13日收入院。病史：10天前无明显诱因出现足背部、手、上肢、躯干、头面部皮肤出血点，当时未注意。5天前逐渐出现鼻出血，牙龈出血，肉眼血尿，暗红色大便，成形，每日1次；同时发热，体温达39℃，伴咽痛。体格检查：体温39.5℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压14/8KPa，急性面容，贫血貌，全身皮肤瘀点，淤斑，浅表淋巴结无肿大，结膜苍白，巩膜无黄染，咽部充血，胸骨无压痛，腹软，无压痛，肝脾未触及，无病理反射，双下肢无浮肿。辅助检查：WBC1.2×1012/L，L91.2%，N4%，Hb87g/L，RBC3.02×1012/L，MCV82.2Fl,MCH30.2pg,MCHC362g/L，PLT3×109/L，Ret0.001，Hct0.214。铁蛋白572.60μg/L(16.4-323.0μg/L),维生素B12595.40ng/L(187-1059ng/L)，叶酸5.5pg/L(2.9-18.7pg/L)。尿常规：尿潜血（+++），尿胆原（＋），尿红细胞（＋＋），尿蛋白（＋）。大便常规阴性，3P试验（—），红细胞碎片1%。骨髓象：增生极度低下，粒/红比例0.66/1，粒系增生明显减低2%，各阶段细胞缺如，嗜酸细胞2%，红系增生减低，中幼红细胞和晚幼红细胞为3%，形态正常，淋巴细胞73%，形态无异常，可见大量非造血细，组织细胞1%，浆细胞6%，组织嗜碱细胞4%，脂肪细胞1%。骨髓活检：全为脂肪组织所替代，造血细胞高度减低。病例分析思考题1.本病例诊断思考线索有哪些？诊断为什么病？2.本病例诊断依据有哪些？3.本病诊断标准？****外周血象低倍镜高倍镜再障骨髓象（低倍镜）（高倍镜）再障骨髓象淋巴细胞组织嗜碱性细胞骨髓活检（低倍镜）（高倍镜）病史症状体征实验室检查【诊断】【具体诊断标准】①全血细胞减少（R.C0.01，L↑）②一般无肝、脾大③骨髓多部位增生减低（造血细胞减少、非造血细胞增多，骨髓小粒空虚）④除外引起全血细胞减少的其他疾病慢性再障（CAA）的治疗①雄激素：康力龙等—治疗CAA首选、治疗CAA基础可能机制？副作用：肝功能损害、男性化②补肾中药：中医认为CAA以肾虚为主③输血：Hb60g/LPTL20×109/L④肾上腺皮质激素治疗CAA机制？【治疗】急性再障（SAA）的治疗（一）支持疗法：输血是主要的支持治疗；其他如预防控制感染、止血等。（二）免疫抑制治疗①抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白ALG和ATG联用作为SAA一线治疗方案②环孢素A（CsA)—抗SAA一线药物③环磷酰胺、甲泼尼龙（三）促造血治疗——造血因子、骨髓造血干细胞移植。保护性隔离护理诊断及护理措施１．有感染的危险：与粒细胞减少有关２．活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧有关３．有损伤的危险：出血与血小板减少有关４．身体形象紊乱：与雄激素的不良反应有关。牙龈出血（1）病情监测：体温、感染征象（2）预防感染——呼吸道、皮肤、粘膜感染保护性隔离（粒细胞20×109/L）口腔护理高锰酸钾坐浴（3）营养支持（4）治疗配合（观察药效、药物副作用）１．有感染的危险：与粒细胞有关（4）治疗配合（观察药效、药物副作用）1.雄激素皮肤损害——深部、缓慢、分层肌肉注射。雄性化作用2.ATG/ALG超敏反应1、合理用药。2、避免化学毒物及放射物质的直接接触。3、讲究卫生，预防病毒感染。健康教育（hemolyticanemia,HA)溶血性贫血病人的护