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降糖药的药理作用及分类介绍

降糖药的概述

胰岛素类降糖药

磺酰脲类降糖药

双胍类降糖药

α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药

目录

降糖药的概述

指用于治疗糖尿病的药物，通过调节血糖水平，改善糖尿病症状，预防并发症的发生。

降糖药

是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖升高，长期高血糖可引起多系统损害。

糖尿病

胰岛素类

包括动物胰岛素和人胰岛素，通过注射给药，模拟人体胰岛素的生理作用，降低血糖。

口服降糖药

包括促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，通过口服给药，改善胰岛素抵抗、促进胰岛素分泌或延缓碳水化合物吸收等机制降低血糖。

胰岛素类降糖药

胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素，通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制糖异生等途径来降低血糖。

胰岛素能够促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质的合成，同时抑制脂肪的分解和酮体的生成。

促进蛋白质和脂肪合成

调节血糖

从动物（如猪、牛）胰腺提取的胰岛素，其结构和功能与人体胰岛素相近，但免疫原性较强。

动物胰岛素

人胰岛素

胰岛素类似物

通过基因工程技术生产的人胰岛素，其结构和功能与人体胰岛素完全相同，免疫原性较低。

通过修饰胰岛素的氨基酸序列，改变其生物活性，以实现更快速或更长的作用时间。

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主要用于1型糖尿病、2型糖尿病以及各种继发性糖尿病的治疗。

适应症

低血糖反应是最常见的副作用，其他包括过敏反应、注射部位脂肪萎缩或增生、水肿等。

副作用

磺酰脲类降糖药

第一代磺酰脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲。

第二代磺酰脲类：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等。

第三代磺酰脲类：格列美脲。

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通过抑制肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。

刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。

适应症

主要用于治疗2型糖尿病，尤其适用于肥胖、胰岛素抵抗明显者。

副作用

可能导致低血糖、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，部分患者可能出现肝功能异常或粒细胞减少。

双胍类降糖药

苯乙双胍（降糖灵）

最早用于临床的口服双胍类药物，降糖作用较弱。

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通过抑制肝葡萄糖输出，降低空腹血糖。

抑制肝葡萄糖输出

增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗。

改善外周组织对胰岛素的敏感性

抑制肠道葡萄糖的吸收，进一步降低血糖。

抑制肠道葡萄糖吸收

α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药

阿卡波糖是一种常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要用于降低餐后高血糖。

阿卡波糖

伏格列波糖也是一种常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂，用于改善糖尿病患者的餐后高血糖症状。

伏格列波糖

抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶

α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化和葡萄糖的吸收，从而降低餐后高血糖。

改善胰岛素抵抗

α-葡萄糖苷酶抑制剂可以改善胰岛素抵抗，提高胰岛素的敏感性，进一步控制血糖水平。

VS

主要用于降低餐后高血糖，尤其适用于以碳水化合物为主要食物成分的患者。

副作用

常见的副作用包括腹胀、腹泻、肠鸣音等消化道反应，偶见皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。长期使用可能会影响维生素的吸收，需注意补充。

适应症

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