冠心病护理常规.pptVIP

关于冠心病护理常规第1页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三概念：系指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。第2页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三发病机制最基本的原因是冠状动脉粥样硬化，导致管腔堵塞。第3页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三病因1.血脂异常脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。2.高血压高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。3.糖尿病冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因。4.吸烟吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化的形成。5.肥胖肥胖者（超标准体重10%为轻、20%为中、30%为重度肥胖）易患本病。6.缺少运动缺少活动者冠心病发病率较高，锻炼者血脂常较低。7.家族史。8.年龄与性别40岁后冠心病的发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。第4页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三临床分型根据其临床症状，冠心病可分为五型：心绞痛型心肌梗塞型无症状性心肌缺血型心力衰竭和心律失常型猝死型第5页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三临床分型1.心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。第6页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三临床分型2.心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。第7页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三临床分型3.无症状性心肌缺血型（隐性冠心病）：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。第8页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三临床分型4.心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现，以及各种心律失常表现。第9页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三临床分型5.猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。第10页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三易发部位以前将支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后将支。第11页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三并发症乳头肌断裂心脏破裂乳头肌功能失调栓塞心室壁瘤第12页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三治疗原则改善冠状动脉的供血和心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。第13页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三治疗方法药物治疗溶栓治疗再灌注治疗介入疗法心脏移植冠状动脉搭桥手术第14页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三护理问题1.疼痛与心肌缺血有关。