人工肝的应用及护理.pptVIP

第1页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三人工肝治疗学——一门综合性交叉学科、涉及到治疗、护理、抢救、设备、细胞及组织工程、高分子材料以及相关血液净化技术等多个领域。第2页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三一、人工肝支持系统的应用概念：人工肝支持系统能有效地消除患者体内积蓄的胆汁酸、血氨、内毒素、胆红素等各种有毒物质，改善内环境，补充蛋白质、凝血因子等人体必需物质而适合于有高胆红素血症，高内毒素血症，肝性脑病，肝肾综合症的病人,可以有效地改善肝肾功能指标,促进肝细胞再生和肝功能恢复的作用。第3页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三二、人工肝的分类1、生物型人工肝2、混合型人工肝3、非生物型人工肝◎血浆置换◎血液滤过◎血液灌流◎分子吸附循环系统◎持续血液滤过第4页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三三、人工肝临床应用的意义：

1、遏制病情进展，促进肝脏自发恢复；2、部分代偿衰竭肝脏的基本功能；3、防止和改善多器官功能衰竭；4、作为判断肝衰竭患者能否自然恢复的诊断方法；5、改善肝移植患者的术前条件，顺利渡过术中无肝期以及术后肝脏无功能期。第5页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三什么是人工肝血浆置换术定义：血浆置换疗法（PE）通过血浆分离器，将血细胞与血浆进行分离，血浆弃之，血细胞与置换液混合后再输给病人。及其原理原理治疗原理：将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。由于血浆置换法不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除了蛋白、免疫复合物等大分子物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好。同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质，较好的替代了肝脏某些功能。第6页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三适应症（1）重型病毒性肝炎:原则上以早、中期为好，凝血酶原活动度控制在20％～40％之间，血小板50×109为宜，晚期重型肝炎和凝血酶原活动度20%者也可进行治疗，但并发症多见，应慎重。(2)其他病因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等）。(3)晚期肝病肝移植术前等待供体及肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者(4）各种病因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者。（5)临床医师认为适合人工肝支持系统治疗的其他疾病。第7页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三禁忌症（1）活动性消化道出血、DIC、及其它有显著出血倾向；如血小板和DTA极度降低者。（2）严重全身及局部感染、严重心血管病，如冠心病、脑血管病、中晚期妊娠。（3）各种原因引起的休克未纠正，其它各种原因无法配合治疗者。第8页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三置换液和置换量

1、新鲜冰冻血浆；2、人体白蛋白；3、代血浆、如右旋糖酐、低分子右旋糖酐等。新鲜冰冻血浆的注意事项：a、含有枸橼酸盐，大理迅速输入可导致枸橼酸中素和低血钙；b、应按ABO血型相容原则输注；c、Rh阴性血浆不得用于Rh阳性的患者；d、一次应用量大，置换前常规应用预防过敏药物。最佳血浆置换量2640ml第9页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三2健康宣教第11页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三1.向患者及家属讲清人工肝治疗的必要性、方法和过程，治疗中的保证和抢救措施，取得理解和配合，以保证患者治疗心态良好接受治疗，并保证术前休息及配合准备