股骨颈骨折精品课件.pptVIP

*此PPT下载后可自行编辑修改股骨颈骨折是一种常见的骨折，主要发生在老年人身上。正确的护理对于促进骨折愈合，缓解疼痛，恢复生活质量具有重要意义。固定：通常，股骨颈骨折需要立即固定，以防止骨折移位并促进骨折愈合。固定方法包括外固定和内固定。外固定可以通过使用石膏、膝盖悬挂等进行，内固定则通常需要手术。保持休息：股骨颈骨折需要保持休息，以防止进一步损伤和加重疼痛。在固定后，患者应该保持足部高于心脏的位置，以减少血液流向骨折部位的压力。避免过度疲劳：避免过度疲劳对于促进骨折愈合具有重要意义。患者应该避免长时间站立和走路，并通过使用助行器等辅助工具减少负担。恢复运动：在骨折愈合后，患者可以逐渐恢复运动，以恢复关节活动度和肌肉力量。应该遵循医生的建议，逐渐增加运动量。药物治疗：药物治疗可以缓解疼痛和减少肿胀。常见的药物包括非甾体类消炎药、镇痛药和抗肿瘤药。在服用药物之前，应该咨询医生，以确保安全和有效。治疗性治疗：物理治疗和康复治疗是帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度的重要措施。物理治疗师可以制定合适的康复计划，帮助患者恢复肌肉力量和活动度。饮食和营养：保持良好的饮食和营养对于促进骨折愈合具有重要意义。患者应该食用富含钙、磷和维生素D的食物，以促进骨骼健康。遵循医生的建议：最重要的是，患者应该严格遵循医生的建议，以确保骨折愈合的顺利进行。如果有任何疑问或关注，应该及时咨询医生。总之，股骨颈骨折的护理需要综合考虑，包括固定、保持休息、避免过度疲劳、恢复运动、药物治疗、治疗性治疗、饮食和营养等。股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折老年，尤以老年女性较多（骨质疏松）老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。约为125°~130°。颈干角大于正常为髋外翻，小于正常为髋内翻。Anatomy颈干角前倾角股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度正常为12°~15°Anatomy①园韧带支②骨干滋养动脉升支③关节囊支：来自旋股内、外侧动脉的分支，是主要血液供给来源。Anatomy股骨头的血供Anatomy旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。股骨头的血供按骨折部位头下型经颈型基底型骨折类型及移位Pauwels分类法股骨颈骨折线与两髂棘连线所形成的角度即Pauwels角角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。按骨折线与股骨干垂直线所成的角度骨折类型及移位按X线表现外展型：Pauwels角30°内收型：Pauwels角50°骨折类型及移位Garden分类法按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：无移位的完全骨折Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位骨折类型及移位临床表现及诊断病史：外伤史?体征：???1．畸形：患肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形。??2．疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。3.肿胀：老年人常不明显4.功能障碍：部分病人仍能走路或骑车5.患肢短缩临床表现及诊断患肢短缩Bryant三角底边缩短股骨大转子顶端在Nelaton线之上影像学检查X片：骨盆正位，髋关节正侧位螺旋CT三维重建MR：隐匿性骨折骨扫描：股骨头缺血程度老年女性，左髋疼痛，无近期外伤史X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区MR：股骨颈线性信号减弱诊断：股骨颈不全骨折FemoralNeckFracture讨论不全骨折是正常生理性应力作用于不正常骨所造成的常见于骨质疏松、类风湿关节炎、肾性骨营养不良、长期激素或放射治疗的患者MRI对该病诊断高度敏感治疗治疗方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄无明显移位的外展“嵌插”型骨折牵引或抗足外旋鞋：8~12周，防止患肢外旋和内收，约需3~4个月愈合。骨折在早期有错位的可能，故有人主张以采用内固定为妥。内固定适用于绝大部分内收型或有移位的骨折。电视X光机下，采用闭合或开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。1屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2内旋、外展患肢3保持内旋外展，将下肢伸直；4骨折复位后，下肢不外旋内固定滑动式内固定：压缩钉或针可在套筒内滑动，早期承重更利于骨折端的嵌插。Smith-Petersen三刃钉破坏血运无菌坏死无加压作用骨不连内固定加压式内固定多针（或钉）内固定固定牢靠，减少对股骨头的损伤。人工关节置换术?老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。人工全髋关节置换人工股骨头置换*