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2024-01-09妇产科内镜检查操作技术汇报人:小刺猬知识库

目录CONTENTS01单击此处添加正文阴道镜检查02单击此处添加正文宫腔镜检查03单击此处添加正文腹腔镜检查04单击此处添加正文老年妇女腹腔镜手术CONTENCT

阴道镜检查Part01

适应证对于可疑癌变或可疑病灶，阴道镜检查可以通过定位活检来帮助医生更好地确诊病变的性质。肉眼观察可疑癌变，可疑病灶行定位活检这是阴道镜检查最常见的适应证，通过阴道镜检查可以更准确地判断宫颈病变的性质，帮助医生更好地制定治疗方案。宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅱ级以上，或TBS提示上皮细胞…阴道镜检查可以帮助医生更好地了解宫颈情况，避免因接触性出血而导致的误诊或漏诊。有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者

可疑下生殖道尖锐湿疣阴道恶性肿瘤适应证阴道镜检查可以帮助医生更好地定位和切除下生殖道尖锐湿疣，避免不正确的治疗方法导致病情加重。阴道镜检查可以帮助医生更好地了解阴道恶性肿瘤的情况，为手术和放化疗等治疗提供依据。

生殖器急性炎症期大量阴道流血已确诊宫颈恶性肿瘤在炎症期间进行阴道镜检查可能会加重病情，因此应先治疗炎症再进行检查。如果阴道流血量大，应先止血后再进行阴道镜检查。对于已经确诊为宫颈恶性肿瘤的患者，不推荐进行阴道镜检查，因为这可能会增加患者的痛苦和经济负担。禁忌证

80%80%100%用物准备用于观察宫颈和阴道的内部结构，帮助医生更好地诊断和治疗疾病。用于暴露阴道和宫颈的表面，方便医生进行操作。用于夹持宫颈和阴道的组织样本。阴道镜阴道窥器宫颈钳

010203活检钳标本瓶生理盐水用物准备用于夹持和切除宫颈和阴道的组织样本。用于存放从宫颈和阴道取出的组织样本。用于清洗阴道和宫颈的表面，保持视野清晰。

3%醋酸复方碘液棉球用物准备用于染色观察血管情况，帮助医生更好地诊断和治疗疾病。用于擦拭宫颈和阴道的表面，保持视野清晰。用于使宫颈和阴道的上皮细胞收缩和扩张，方便医生观察细节。

02宫腔镜检查

操作步骤：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张宫颈至6.5～7号。宫腔镜检查操作步骤及护理要点

010203护理要点：手术后卧床观察1h，注意观察患者反应。遵医嘱使用抗生素3～5日。宫腔镜检查操作步骤及护理要点

告知患者手术后可能有少量阴道出血，要保持会阴清洁。2周内禁止性生活、盆浴。宫腔镜检查操作步骤及护理要点

03腹腔镜检查

腹腔镜检查检查前准备：在检查前，需要准备好阴道窥器、宫颈钳、敷料钳、卵圆钳、子宫探针、细齿镊、刀柄、组织镊、持针钳、小药杯、缝线、缝针、刀片、棉球、棉签、纱布、内镜、CO?气体、举宫器等用物，以及局部麻醉药和2mL注射器。同时，排除内、外生殖器急性炎症，检查子宫输卵管造影的异常图像，评估子宫壁手术史及盆腔粘连情况等。检查方法：患者取仰卧位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张宫颈至6.5～7号。在气腹针的引导下，将腹腔镜及操作器械缓慢置入腹腔内，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力为120～150mmHg，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动腹腔镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前壁、后壁、左壁、右壁，再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后按顺序仔细检查宫颈内口和宫颈管，并缓慢退出腹腔镜。护理要点：手术后卧床观察1h，注意观察患者反应。遵医嘱使用抗生素3～5日。告知患者手术后可能有少量阴道出血，要保持会阴清洁。2周内禁止性生活、盆浴。

老年妇女腹腔镜手术Part02

心血管和肺功能不全01对于心血管和肺功能不全的患者，腹腔镜手术可能是一种风险过高的选择。在这种情况下，应当先进行相关检查和评估，确保患者的心肺功能能够承受手术的创伤和麻醉的风险。腹部创伤02老年妇女可能存在腹部创伤，如腹股沟疝、脐疝等，这些创伤可能不适合进行腹腔镜手术。需要在术前进行详细的检查和评估，确保患者能够耐受手术。手术并发症03老年妇女术后并发症的发生率较高，需要密切观察患者的生命体征和症状，及时发现并处理并发症。护理要点

合理饮食老年妇女术后需要合理饮食，以补充足够的营养和能量。建议食用易消化、易吸收的食物，避免过度进食和饮酒等刺激性食品。适当活动老年妇女术后恢复较慢，需要适当活动，以促进血液循环和身体机能恢复。但不要剧烈运动，以免影响伤口愈合和增加并发症的风险。预防感染老年妇女术后需要预防感染，遵医嘱使用抗生素等药物，并保持会阴部清洁卫生，避免交叉感染。术后恢复建议

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