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抗高血压药物Antihypertensivedrugs

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学习w内容和要求

1.掌握抗高血压药物的临床应用原则。

2.熟悉常用抗高血压药物分类及代表性药物，氢氯噻嗪、

卡托普利、氯沙坦、普萘洛尔、哌唑嗪、硝苯地平等降压作用特点(èdiān)、临床应用及不良反应。

3.了解可乐定、利血平、肼屈嗪、硝普钠等其它降压药

的作用特点。

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高血压概述

常用chángyòng)的抗高血压药物

抗高血压药物的应用原则

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第一节概述

·高血压是常见病，又是脑血管病和冠心病的重要发病因素，

估计我国目前有高血压患者(nuànzhe)有9000万至1.1亿，高血压已是当前最大的流行病。

·它是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一

种十分常见的心血管病。

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一、高血压及其诊断标准(uiāzhin)、危害

高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症。

世界卫生组织和国际高血压学会于1999年发布(abù)的高

血压治疗指南中规定：

成年人在未服用抗高血压药物情况下，静息时，非同日多

次测得的平均值，收缩压140mmHg(18.7kPa)或舒张压90mmHg(12.0kPa)。

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舒张压(mmHg)

85

85～89

≥90

90～99

100～109

≥110

90

正常血压

正常高值

高血压

1级高血压(轻度)

2级高血压(中度)3级高血压(重度)单纯收缩期高血压

收缩压

(mmHg)

130

130～139

≥140

140～159

160～179

≥180

≥140

《中国(zhōngguó)高血压防治指南》关于高血压水平的分类：

《中国高血压防治指南》修订委员会/编著

中国高血压防治指南

2005年修订版

主任委员/刘力生

明安任委费/兰生

分型

1)按病因分：原发性高血压，继发性高血压；

2)按病情进展快慢分：缓进型高血压；急进型高血压；

3)按舒张压高度及靶器官损害程度分：

轻度(qīngdù)(1级),中度(2级),重度(3级);

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高血压病相关umgm的临床状况

高血压持续进展，心脏后负荷增加，引起心肌肥厚与心力衰竭，

同时引起小动脉内皮损伤，内膜肥厚，管腔变窄，使血压进一步升高，累及脑、心、肾等主要器官，最终可导致：

脑血管疾病：

缺血性脑卒中；脑出血；一过性脑缺血发作

·心血管疾病：

心肌梗死；心绞痛；冠脉血运重建；心力衰竭

·肾脏病变：

糖尿病性肾脏病变；肾损害(肌酐升高男133μmol/L女

124umol/L);蛋白尿(300mg/24H)

·周围血管疾病

·高度眼底病变：出血(cha;或渗出，乳头水肿

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⑩压力感受性反射：动脉压力感受器位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢。反射效应是心率减慢，外周阻力降低，血压回降。

⑩化学感受性反射：主动脉体和颈动脉体存在化学感受器，血液缺氧，二氧化碳过多或血液酸性(suānxing)升高时，使心率加快，心输出量增加。

①中枢缺血反应

二、血压的调节机制

⑩神经调节

颈内动脉

窦神经

颈动脉窦

颈动脉小球

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颈外动脉

颈总动脉

三、抗高血压药物的分类

⑩利尿药

(1)噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪

(2)袢利尿药：呋塞米、依他尼酸

(3)潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶

⑩血管紧张素转化酶抑制(yizhì)药：卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通)、

依那普利

血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦、缬沙坦

钙通道阻滞药：维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、

非洛地平、尼索地平、氨氯地平

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⑩抗高血压药物的分类

⑩交感神经抑制药

(1)中枢性降压药：可乐定、a-甲基多巴

(2)神经节阻滞(zǔzhì)药：美加明、咪噻芬

(3)交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶

(4)α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪

(5)β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔

(6)a、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛

⑩血管扩张药

(1)直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠

(2)钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔

(3)其他：乌拉地尔

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肾脏邻球—→肾素ACEI

旁器血管紧!血管紧上血管紧

张素原张素I张素Ⅱ

(卡托普利)

小动脉收缩

醛固酮分泌→(水钠潴留

利尿药

(噻嗪类)

体液(utyè)调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统

β普萘洛尔

α₁哌唑嗪

α₁β