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2024骨质疏松症治疗及其用药选择

我近日查房时，听见一位50岁的患者向我们吐槽：“哎呀，我只是走路的时候走快了一点，怎么我右小腿就骨折了啊?我年轻的时候可不是这样的。”这时旁边另一位患者附和道：“我也只是捡东西的时候弯了一下腰，结果就腰椎骨折了。”从他们对话中可见骨质疏松严重影响了患者的正常生活。骨骼是我们身体中最重要也是最基础的一个部分，它不仅支撑我们身体，还是我们日常运动的基础。如此重要的东西一旦出现问题必定严重影响到我们的正常生活，相信经历过骨折或者身边有过骨折患者的朋友们都深有感触。一些外在因素导致的骨骼问题我们常可以避免，而我们骨骼由于自身原因所发生的病变，那就需要非常重视。接下来

我们将会对骨质疏松症及其相关药物进行简单的科普。

什么是骨质疏松?

骨质疏松是指在许多因素的共同作用下所导致患者全身骨量减少，骨代谢异常、骨密度下降、骨强度受损及骨折危险性升高为特征的慢性全身性骨骼疾病。简单来说，就是我们的骨头变“脆”了，那我们的骨头就会更容易受伤了。随着人口老龄化的程度加深，骨质疏松症的发病率以及紧随心血管疾病和糖尿病成为第三

大的慢性病[1]。

健康的骨骼

健康的骨骼

成骨细胞与破骨细胞从更深的层次了解骨质疏松的病因，正常情况

下我们的骨头是一直处于旧骨吸收和新骨生成的平衡状态。其中

成骨细胞负责新骨的生成，而破骨细胞负责旧骨吸收的工作。一

旦这种平衡被打破了，例如成骨细胞活性下降或者破骨细胞活性

上升就可能会导致骨质疏松。

临床上治疗骨质疏松症的常用药物目前临床上主要用于治疗骨质

疏松症的药物有双膦酸盐、性激素替代药物、选择性雌激素受体调节剂和降钙素四类抑制骨吸收的药物[2-3]。1双膦酸盐类药物：这类药物是目前最常用的治疗骨质疏松症的药物。其作用于破骨

细胞，抑制破骨细胞的活性和分化，还可以促进破骨细胞的凋亡

从而抑制骨骼的吸收。此外，双膦酸盐类药物还可以调节成骨细胞活性来促进生成新骨，从而有效改善骨质疏松症的症状和预防骨折。2降钙素：这类药物是一种重要钙调节激素。降钙素也是通过减少破骨细胞的数量和抑制其活性从而抑制骨吸收；此外，降钙素不仅可以调节体内钙离子水平，促进血液中的钙向骨内沉积，它还可以减少前列腺素的生成从而缓解疼痛。因此降钙素是一些伴有骨痛的骨质疏松症患者的首选[4]。3雌激素：雌激素相信大家都不陌生，女性到了中年后会出现性腺功能退化，那么相应的雌激素水平就会下降。雌激素可直接作用于骨组织，抑制骨转换过程，促进骨密度的增加。雌激素也可以调节破骨细胞的活性和成骨细胞的活性，还可以增加肠道对钙的吸收，使骨密度增加。但雌激素治疗可能会增加乳腺癌的风险，有乳腺癌家族史或已经患有乳腺癌的患者需谨慎使用。4选择性雌激素受体调节剂：这类药物属于骨吸收抑制剂，它可以模拟雌激素的作用，与雌激素受体结合发挥作用。在骨骼系统方面，这类药物表现为雌激素激动剂作用，促进骨密度的增加。但在作用于乳腺组织时，其呈拮抗作用，因此这类药物通常用于不能使用雌激素进行治疗以及

乳腺存在问题的患者。

此外，我们也可以通过选用一些骨健康的基本补充剂来预防骨质疏松症。首选便是钙剂，而钙剂首选碳酸钙，但是高钙血症患

者不建议服用，其次我们还可以适当地补充摄入维生素D,尤为

老年人常见维生素D缺乏，维生素D可促进钙和磷等矿物质的吸

收和利用，维持骨骼健康、保持肌力和降低跌倒风险。

最后，药师建议除了用药预防和治疗骨质疏松症外，日常生活也需要加强营养补充、均衡饮食和多晒太阳，还要避免经常饮用

一些碳酸类饮料。

参考文献

[1]王琳琳，李虎虎，戴永娜.骨质疏松症流行病学与中药新药研发

机遇研究[J].中国处方药，2022,20(9):1-4.

[2]王建华.骨质疏松症治疗药物的分类与用药选择[J].中华老年

骨科与康复电子杂志，2019,5(5):297-300.

[3]林雅静，卢玉燕，王燕.骨吸收抑制剂在骨质疏松治疗中的合理

用药分析[J].中国医药科学，2019,9(21):74-77.

[4]侯笑然，张庆，李国坤，等.降钙素的研究进展[J].中国药房，2011,

22(17):1617-1619.