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【示例】大学生安全防范意识情况的调查问卷

**调查问卷:版画对大学生心理健康的影响**

*引言:*

亲爱的参与者，感谢您参与本次调查。本调查旨在了解版画对大学生心理健康的影响。您的回答对于我们的研究非常重要，所有信息将被必威体育官网网址处理。

**个人信息部分:**

1.您的性别:（）男性（）女性（）其他[填空题]

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2.您的年龄:（）岁[填空题]

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3.您所在的年级:（）大一（）大二（）大三（）大四及以上[填空题]

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**版画接触情况部分:*[填空题]

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4.您是否曾经参观过画展或艺术展览?（）是（）否[填空题]

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5.您是否购买过版画作品?（）是（）否[填空题]

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6.您是否曾经在社交媒体上关注过版画相关的内容?（）是（）否[填空题]

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**心理健康部分:*[单选题]*

○请根据您的实际情况回答以下问题。

○症状自评量表（SCL-90）是一种常用于测量个体心理健康状况的工具，它包含了多个维度的症状项目，可以用于评估抑郁、焦虑、敌对、焦虑等不同方面的心理症状。以下是一个SCL-90问题列表，适用于版画对大学生心理健康影响的调查:

**症状自评量表（SCL-90）*[填空题]

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以下问题需要您根据过去一个月内的情况，回答您在多大程度上经历了以下情感和心理状态。请根据以下选项选择一个适当的数字，其中1代表“一点也没有”，5代表“非常严重”。[填空题]

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**抑郁*[填空题]

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1.您是否感到心情沮丧，消沉，情绪低落?[填空题]

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2.您是否感到失去兴趣，对事物不感兴趣?[填空题]

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3.您是否感到无望，没有前途?[填空题]

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4.您是否感到容易感到无助和自责?[填空题]

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5.您是否感到情绪不稳定，容易泪流满面?[填空题]

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**焦虑*[填空题]

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6.您是否感到紧张，焦虑，不安?[填空题]

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7.您是否容易感到害怕，胆怯?[填空题]

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8.您是否感到心跳加快，呼吸困难?[填空题]

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9.您是否因为感到害怕而避免特定的事物、地方或情境?[填空题]

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10.您是否感到容易出现紧张、不安的情绪?[填空题]

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**敌对*[填空题]

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11.您是否感到愤怒、易怒或易激动?[填空题]

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12.您是否感到怀疑、猜忌他人的动机?[填空题]

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13.您是否感到敌意、冷漠，不愿意与人交往?[填空题]

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14.您是否感到容易与他人发生争执或冲突?[填空题]

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15.您是否容易对他人产生敌对的感情?[填空题]

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**焦虑*[填空题]

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