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2022/12/7溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见(2017)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-08)

溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见(2017)

中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-08)

溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)是一种由遗传背景与环境因素相互作用而产生的疾病，呈慢性的炎性反应状态，病变呈连续性，可累及直肠、结肠的不同部位，具体病因尚未明确，临床以发

作、缓解和复发交替为特点，是常见的消化系统疑难病。据推测中国UC患病率为11.6/10万，目前尚无大样本人群的流行病学资料，据南昌市统计，UC患者占结肠镜检查总人群的1.37%[1]，宁夏

自治区统计2014年UC患者占全年消化科住院总人数的3.27%[2]。中医药治疗本病具有较好的疗效。鉴此，中华中医药学会脾胃病分会于2009年公布了《溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见》。

随着近年来中医药治疗UC研究的深化，有必要对该诊疗共识意见进行更新，以满足临床诊治和科研的需要。

中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在合肥牵头成立了《溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见》起草小组。小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就U

C的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，并之后按照国际通行的德尔斐法进行了3轮投票。2015年9月，在重庆进行了第1次投票，并

根据专家意见，起草小组对本共识意见(草案)进行了修改。2015年12月在北京进行了第2次投票。中华中医药学会脾胃病分会于2016年6月在厦门召开核心专家审稿会，来自全国各地的20余名脾胃

病学知名专家对本共识意见(草案)进行了第3次投票，并进行了充分的讨论和修改。2016年7月在哈尔滨第28届全国脾胃病学术会议上，专家们再次进行讨论、修改和审定，并于2016年9月在北京

召开了专家定稿会议，完成了本次共识意见的制定。现将全文公布如下，供国内外同道参考，并冀在应用中不断完善。

概述

1.病名

根据UC黏液脓血便的临床表现及反复发作、迁延难愈的病情特点，属于中医“久痢”范畴。

UC以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要临床表现，2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的“溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见”[3]将本病归属中医“痢疾”“久痢”和“肠澼”等病范

畴。本病患者因其所处缓解期或发作期而具有不同的临床表现，且本病具有病程长、易复发的特点，因此“久痢”更能准确的描述本病。

2.西医诊断

UC的诊断应在建立在临床表现、特征性的内镜和病理组织学改变及排除感染性肠病的基础上。根据症状、体征及实验室检查明确临床类型、病变范围、疾病活动性及严重程度、有无肠外表现和并

发症，以指导临床制定合理的治疗方法。

典型的临床表现为黏液脓血便或血性腹泻、里急后重，可伴有腹痛、乏力、食欲减退、发热等全身症状，病程多在6周以上。内镜下特征性表现为持续性、融合性的结肠炎性反应和直肠受累，黏膜

血管纹理模糊、紊乱或消失，严重者可见黏膜质脆、自发性出血和溃疡形成。病理可见结构改变(隐窝分叉、隐窝结构变形、隐窝萎缩和表面不规则)、上皮异常(黏蛋白耗竭和潘氏细胞化生)和炎性

反应表现(固有层炎性反应细胞增多、基底部浆细胞增多、淋巴细胞增多，固有层嗜酸性粒细胞增多)。同时需排除细菌感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、肠结核、真菌性肠炎、人类免疫缺

陷病毒感染、缺血性肠病、嗜酸粒细胞性肠炎、白塞病等疾病[4]。

UC的临床类型分为初发型和慢性复发型。病变范围采用蒙特利尔(Montreal)分类法，病变仅累及直肠，未达乙状结肠者为直肠型；累及脾曲以远结肠者为左半结肠型；累及脾曲以近乃至全结肠为

广泛结肠型[5]。按疾病活动性分为活动期和缓解期。活动期临床严重程度分级采用改良的Truelove和Witts标准进行评估，血便次数每日≥6次，且脉搏＞90次/min，或体温＞37.8℃，或血红蛋白

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2022/12/7溃疡性结肠炎中