2010年英国国家卫生与临床医疗研究院Peg-IFNα联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎指南：抗病毒的疗程是否可以缩短王江滨(发布时间：2011-02).pdfVIP

2022/12/82010年英国国家卫生与临床医疗研究院Peg-IFNα联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎指南：抗病毒的疗程是否可以缩短王江滨(发布时间：2011-02)

2010年英国国家卫生与临床医疗研究院Peg-IFNα联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎指南：抗病毒的疗程是否可以缩短

王江滨(发布时间：2011-02)

丙型肝炎病毒感染后约20%的患者发展为急性肝炎，而近80%的患者慢性化，其中约30%的患者在感染后的20-30年后可进展为肝硬化甚至肝癌。抗病毒治疗是控制疾病进展的关键环节，其治疗

的主要目标是清除病毒，并保持持久的病毒学应答。2010年英国国家卫生与临床医疗研究院（NICE）推出了新版的丙肝防治指南，对其2004年及2006年版丙肝指南进行了修订。NICE建议将罗氏

公司的Pegasys（Peg-IFNα-2a）以及先灵葆雅公司的ViraferonPeg（Peg-IFNα-2b）中任意一种聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林作为成人慢性丙型肝炎患者的治疗方案，现就其主要内容解

读如下：

1Peg-IFNα-2a抗病毒治疗慢性丙型肝炎

Peg-IFNα-2a被推荐用于血清丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus，HCV）RNA阳性慢性丙型肝炎患者，也包括代偿性肝硬化和（或）合并稳定的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者，其既可以是初次

接受治疗者，也可以是对预先治疗不应答的患者。首选的治疗方案是联合利巴韦林，但对无法耐受利巴韦林不良反应以及属于利巴韦林禁忌证的患者也可单独应用Peg-IFNα-2a。推荐

剂量为180μg，每周1次皮下注射，并根据患者HCV基因型、基线病毒载量以及抗病毒治疗应答状况选择16周、24周或48周疗程。若采用Peg-IFNα-2a单独治疗方案则推荐疗程为48周。

1.1基因1型与4型HCV感染者的疗程对未获得快速病毒学应答（即4周HCVRNA仍然可测）的基因1型或4型患者，Peg-IFNα-2a联合利巴韦林的疗程为48周。对于基因1型，基线病毒载量≤8

00000IU/ml、已获得快速病毒学应答（即4周HCVRNA不可测）并于治疗后24周HCVRNA仍检测不到者可缩短疗程至24周。对于基因4型，但获得快速病毒学应答并于治疗后24周HCVRNA仍

检测不到者也可缩短疗程至24周。

1.2基因2型与3型HCV感染者的疗程对获得快速病毒学应答的基因2型或3型患者，Peg-IFNα-2a联合利巴韦林疗程为24周。对于基因2型或3型，但基线病毒载量≤800000IU/ml、获得快速病

毒学应答并于治疗后16周HCVRNA仍检测不到者可缩短疗程至16周。对基因5型与6型慢性丙型肝炎患者应进行48周疗程的抗病毒治疗，而对于合并HIV感染者，无论HCVRNA为何种基因型，均

推荐48周疗程。

1.3初始治疗失败患者的再治疗疗程对于初始治疗无应答或复发患者再次应用Peg-IFNα-2a联合利巴韦林的疗程应为48周，但未获得早期病毒学应答（即12周HCVRNA仍然不可测）者，则应

于治疗12周后中止抗病毒治疗，采用积极的支持治疗。

对于初治无应答的基因1型患者，再次治疗时应延长疗程至72周。

2Peg-IFNα-2b抗病毒治疗慢性丙型肝炎

Peg-IFNα-2b同样也被推荐用于血清HCVRNA阳性慢性丙型肝炎患者，也包括代偿性肝硬化和（或）合并稳定的HIV感染者。首选的治疗方案是联合利巴韦林，但对于无法耐受利巴韦林以

及属于利巴韦林禁忌证的患者也可单独应用Peg-IFNα-2b。推荐剂量为1.5μg/kg，每周1次皮下注射，并应根据患者HCV基因型、基线病毒载量以及抗病毒治疗应答状况选择24周或48周方

案。

2.1基因1型与4型HCV感染者的疗程对已获得早期病毒学应答的基因1型或4型患者（即12周HCVRNA不可测），Peg-IFNα-2b联合利巴韦林的疗程为48周；未获得早期病毒学应答者一般也

很难获得持久病毒学应答，故应考虑于治疗12周后中止抗病毒治疗，而采用积极的支持治疗。

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