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医院感染检查整改报告（五篇材料）

第一篇：医院感染检查整改报告

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××医院关于××市县级医疗机构和基层医疗机构医院感染管理

专项督导检查的整改报告

根据××市卫生和计划生育委员会关于开展××市县级医疗机构和

基层医疗机构医院感染管理专项督导工作的实施方案，2016年4月

19日，由市医院感染管理质量控制中心督导组，在县卫生计生局××

副局长，医政股××的陪同下对我院医院感染管理工作进行了督导检查。

督导组一行通过听取汇报和现场查看，就我院医院感染管理工作中的

法律法规落实，医院感染管理体系建设，重点环节和重点部门医院感

染管理等进行了检查，并对医院感染管理工作提出了要求。通过检查，

发现我院医院感染管理存在以下问题：1、医院污水处理记录欠规范，

无日常监测;2、检验室布局流程不合理；3、一次性医疗器械采购资质

不齐；4医院感染管理工作计划与本院开展业务不一致；5、院内医院

感染管理检查无改进情况反映；6、治疗室物品放置欠规范；7、环境

卫生学未按照要求进行监测；8、一线科室防护用品配置不齐；9、医

疗废物暂存点无“六防”标示；10、供应室布局流程不合理，无生物

监测，无重要设备保修记录，一次性物品放置欠规范，医疗废物桶未

加盖。我院就督导组提出的问题高

报告文档·借鉴学习word可编辑·实用文档度重视，并讨论和制定

了整改措施，现将存在的问题的整改措施汇报如下：

一、医院污水处理记录欠规范，无日常监测

我院按照《医疗机构水污染排放标准》要求，立即安排人员采购

日常监测试剂，并规范填写各项记录本。

二、检验室布局流程不合理

因检验室业务用房面积不够，现只能设置为临检室、生化室、库

房、更衣室，但科室各项操作严格按照规程进行。

三、一次性医疗器械采购资质不齐

我院就一次性医疗器械采购资质不齐问题，安排采购人员在购进

前向销售企业索要相关资质，由院感科对产品的相关资质进行审验，

合格后出具一次性医疗器械、器具、消毒产品证件审核登记表，采购

人员方可进行采购，并要求严禁采购无相关资质和资质不齐的医疗器

械和消毒产品。

四、医院感染管理工作计划与本院开展业务不一致

院感科对医院感染管理工作计划进行从新安排，确保各项计划与

我院开展业务一致，并且有很高的执行率。

五、院内医院感染管理检查无改进情况反映

针对医院感染管理检查无改进情况，院感科对检查表进行从新设

计增加了改进情况，并对存在问题进行整改追踪确保此项工作落实到

位。

六、治疗室物品放置欠规范

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对治疗室物品的摆放按照督导组专家要求进行了整改，物品柜内

上层放置一次性无菌物品，下层放置清洁物品。

七、环境卫生学监测未按照要求进行监测

因我院无微生物实验室，环境卫生学监测暂由县疾控中心每年进

行1次监测，按照《医院感染管理办法》要求环境卫生学采样监测频

率为重点科室每月一次，非重点科室一季度一次的要求，我院将与县

疾控中心协商并委托对我院环境卫生学进行监测。

八、一线科室防护用品配置不齐

协调我院采购部门统一采购防护用品，包括：口罩、手套、护目

镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等并按要求用专用箱注明

品种、数量配置到一线科室。

九、医疗废物暂存点无“六防”标示

立即安排人员制作“六防”标示并粘贴于医疗废物暂存点。

十、供应室布局流程不合理，无生物监测，无重要设备保修记录，

一次性物品放置欠规范，医疗废物桶未加盖1、布局不合理问题，因

供应室很多墙面为承重墙，不能对房屋进行改造，此项工作暂不能进

行。

2、无生物监测问题，已联系销售企业，待相关资质提供齐全后立

即采购。

3、无重要设备保修记录，通知负责供应室管理人员建

报告文档·借鉴学习word可编辑·实用文档立相关记录。

4、一次性物品放置欠规范，协调一次性耗材管理人员将消毒产品，

医用耗材（1类、2类、3类）分开放置并在醒目处标明品名并做好出

入库登